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好医保长期医疗险健康告知严格吗?身体异常能买吗?

原创:深蓝保
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根据国家卫健委发布的《 2020 年我国卫生健康事业发展统计公报》,去年中国居民人均就诊 5.5 次,平均每次的门诊费用是 324.4 元。

几百块的门诊费用不至于让一个家庭伤筋动骨,但很容易就让刚毕业的年轻人“这周感冒,下周吃土”。

其实,门诊险就能在一定程度上解决这笔医疗费

今天,深蓝保实验室就给大家介绍一款支付宝上的热门产品:好医保·门诊险,看看这款值不值得买?

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(图片来源:支付宝截图)

一、好医保·门诊险,保障怎么样?

门诊险相比百万医疗险来说,具有报销门槛低的优点。像感冒发烧、跌打扭伤、肠胃炎拉肚子等门诊花费都能报销。

为了方便大家了解,我们把 好医保·门诊险的保障整理如下:

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可以看到,好医保·门诊险 对于社保内的门急诊费用,不管有没有用社保报销,每次扣除 100 元免赔额后,都能赔付 50%。

另外,产品也有以下两个亮点:

亮点 1 :健康告知宽松

好医保·门诊险 的健康告知只有两条:

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(图片来源:支付宝截图)

如果有以上情况,会被直接拒保;如果没有,就可以正常投保。

亮点 2 :免费在线问诊,药品费报销 80%

好医保·门诊险 还可以报销网上问诊的药品费,在互联网医院买药 0 免赔额,报销 80%。

互联网就医这个功能还是比较实用的,举个例子:

小张半夜突然感冒不适,不想深夜出门去医院,于是打开支付宝在互联网医院线上问诊。医生开了些药,一共 160 元,报销如下:

  • 互联网就医报销:160×80%=128元

  • 小张自己要掏的钱:160-128=32元

在线问诊开的药,有些可以保险公司直接支付,不用自己再另外走报销流程;不过也有些药品得先自己垫付费用,在保险公司审核通过后才能报销。

如果需要网上问诊,可以打开支付宝 APP,进入“我的-蚂蚁保-我的-全部保单-找到好医保·门诊险对应保单-在线问诊直赔”,选择互联网医院,就可以直接问诊。

这里要提醒大家注意,好医保·门诊险 虽然保费可以按月缴费,但是理赔时需要先缴清当年剩余的保费。 

另外,大部分门诊险对于投保时已有的病、先天性疾病、非疾病性治疗等是不赔的,好医保·门诊险也是如此。

那么与同类产品相比,好医保·门诊险 值不值得选?我们接着往下看。

二、好医保·门诊险,性价比如何?

市场上的门诊险产品并不多,除了我们之前介绍过的 微医保·门诊险和今天的 好医保·门诊险,更多的是一些少儿门诊险。

我们将几款热门的产品做了一个对比:

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直接说结论:

  • 如果给未成年人买:中华小当家 还不错,疾病和意外门诊都能报,门诊保额 1 万块足够用了,也没有单次限额。还有 2 万的住院保额,能报销住院费用。

  • 如果给 18-39 岁青壮年买:微医保·门诊险 报销比例相对更高,单次门诊最高可报 500 元。不过健康告知较严格,要求未患有或未被怀疑患有中耳炎、慢性支气管炎、泌尿系统结石、贫血、痛风等疾病。

  • 如果给 40-50 岁中年人买:这个年龄段买 好医保·门诊险 的价格比较划算,并且健康要求宽松,不过门急诊报销比例只有 50%。

门诊费用本身不会太高,扣除免赔额后,能赔付的金额可能并不多,对于多数人来讲,几百块的保费不一定划算。

所以要不要买,要看个人具体情况。

像孩子抵抗力相对弱一些,尤其是 0-5 岁的小朋友感冒发烧、肠胃炎等概率较高,门诊险就还挺实用的。

三、没买社保,可以买门诊险吗?

大部分产品是可以买的,不过如果没有社保的话,可能会有以下两种情况:

  • 价格更贵,报销比例一样:比如给 10 岁孩子买 健康宝宝,有社保只要 588 元,没社保的话就要 888 元,但看病也能 100% 报销。

  • 价格一样,报销比例较低:比如 微医保·门诊险,还是以给 10 岁孩子买为例,没有社保的价格同样是 300 元,看病就只能报销 60%。

总之,每款产品都不尽相同,在投保时要留意一下。

尽管门诊险没有社保也可以买,但我们还是建议大家要先买社保。

社保可以在一定程度上减轻医疗负担,还给我们的基础养老、生育等做了保障。在有些城市,还会影响到买房、买车和小孩上学等

四、写在最后

小病易治、大病难防。

我们建议大家在买门诊险之前优先配置百万医疗险,让可能需要的大额医疗费用有个保障。   

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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