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东莞市民保升级上线!69元保300万值得买吗?

原创:深蓝保
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东莞市民保是东莞市于去年推出的一款普惠型医疗保险,上线后吸引了超110万的东莞市民朋友参保!

今年,东莞市民保全新升级上线,真正做到了“加量不加价”。

下面我们就一起来看看东莞市民保2021都有哪些保障,是否还值得我们购买。

一、东莞市民保保障范围有哪些?

东莞市民保是由人保财险承保的一款惠民类商业补充医疗保险,它的具体保障如下:

可以看到,今年的东莞市民保主要报销医保范围内的住院、特定门诊医疗费和30种的特定药品费。

二者的报销规则是:

  • 医保内住院、特定门诊:生病住院或者在特定门诊看病,经医保报销后,首次投保的用户需扣除1.8万的免赔额(续保用户需扣除1.5万免赔额)后,按85%的比例报销社保内自己掏钱的部分。
  • 特定药品费:如果生病治疗的过程中,需要用到合同范围内的30种特效药,则无需扣除免赔额,也能报销85%。

其中,30种特药清单如下:

通过表格可以看到,目录内的特效药对应的都是比较常见的高发重疾,如乳腺癌、肺癌、肝癌、白血病等

虽然药品的种类不算多,但这些都是常见的高价“救命药”,对于需要用到这些药治病的患者来说,报销85%的药品费,能让他们更有信心和希望继续接受治疗。

东莞市民保都将它们纳入报销范围内,还是特别值得点赞的。

二、东莞市民保,哪些情况不赔?

虽然东莞市民保价格便宜、没有健康告知也能买,但是对于投保前已经确诊的特定疾病,并由此产生的住院医疗、特定门诊和药品费是不能赔的。

深蓝君将这项特定既往症整理如下表:

不过,除了上面 4 类严重疾病以外的其他既往症,东莞市民保是可以正常报销的。

例如之前因肺炎住过院,买了东莞市民保2021后又因肺炎住院,产生的医疗费也可以报销。

三、东莞市民保2021升级了哪些内容?

相比于去年的东莞市民保,今年的保障有下面四个方面的升级:

1、降低了报销起付线

住院或特殊门诊医疗费用免赔额从 2 万降至 1.8 万,续保的朋友则降至 1.5万。

也就是说去年买了市民保,今年继续买,保障范围内的医疗费用超过一万五就可以办理理赔了。

下调免赔额能提高产品的理赔概率,更有利于我们消费者。

2、提高赔付比例

上一年东莞市民保保障责任的报销比例是80%,如果市民在规定时间内激活了国家医保电子凭证,赔付比例才能达到85%!

但今年,市民保直接将两项责任的报销比例统一上升到了85%,并不受激活电子医保凭证的限制。

报销比例的上调意味着可以报销更多的费用,与市面上只能报销80%甚至更低的产品比更加具有优势。

3、增加10种特药

特药种类从20种升级到30种,抗癌特药0元起赔,更多的“天价”高额特药变成买得到、买得起的药品。

4、拓展保障范围

市民保今年将严重既往症的病种从四大类的11种减少至四大类9种也就是说,减少的既往症,2020版的不能赔,但2021版的可以赔。

四、东莞市民保,适合哪些人买?

今年的市民保保费没有上涨,但保障更好了,对已经买过的朋友来说,还是非常值得续保的。

如果还没买过,但身体健康的小伙伴,建议优先考虑百万医疗险,保障更加全面、报销不限社保范围,符合保障范围的,扣除1万免赔额后(重疾0免赔)能100%报销。

但如果你属于下列四类人群,买不了其他商业保险的,可以买一份东莞市民保,毕竟投保门槛低、价格也非常便宜。

  • 60 岁以上的高龄老人:市面上的百万医疗险超过 60 岁就很难买了,而市民保不限年龄,90 岁的高龄老人也可以购买。
  • 身体状况欠佳:市民保没有健康告知,就算生过病也能买,在保障期内发生的医疗费,都可以报销。
  • 买不了百万医疗或某些部位被除外:例如乳腺、甲状腺等部位的疾病被除外承保,也可以买一份市民保作为补充。
  • 高危职业:市民保没有职业限制,防暴警察、货车司机等高风险职业也能买。

五、东莞市民保在哪买?

看完上面的分析,如果你觉得有必要给自己和家人买一份的,可以关注微信公众号 "东莞市民保”,点击底部菜单栏的 “投保入口”进行购买。 

市民保今年的参保时间是 9 月 2 号 - 9 月 30 号,买完后,从 10 月 1 号开始统一生效,如果想买的小伙伴,一定不要错过投保时间哦!

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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