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重疾险有什么作用?保障什么?是怎么赔的?

原创:深蓝保
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想要买对一款重疾险,我们得先对重疾险有基本的认知。正想下手重疾险的你,如果看到了这篇重疾险科普文,实在太幸运了!

不夸张地说,认真读懂此文,你对重疾险的理解将会胜过一大半的业务员!

主要内容如下:

  • 重疾险有什么作用?有哪些分类?
  • 重疾险保障什么?
  • 重疾险是怎么赔的?

一、重疾险有什么用?有哪些分类?

重疾险,就是当满足条款约定的疾病理赔条件时,能直接赔一笔钱。

我先分享一个自己身边的案例:

我之前在腾讯工作的一个同事,事业有成,家庭美满,但刚过三十就诊断出了肺癌。再加上前不久刚买了房,手中并没有太多积蓄。

因为患癌无法工作,他暂时失去了收入来源,但房贷还是要还,孩子也要上学......

即使医保、医疗险可以解决医疗费用问题,但是无法工作造成的收入损失,如何应对?

重疾险的本质其实就是“收入损失险”,赔偿金可以弥补收入损失,也可以用来治病、出国理疗、恢复身体、购买保健品等。

我们最常见的重疾险有三类:消费型重疾险、储蓄型重疾险返还型重疾险

不过对于消费型、储蓄型、返还型这类称谓,其实只是坊间叫法,官方并没有相关法律条文对其明确定义。

这些叫法之所以广为流传,主要是好理解,也符合各类产品的调性。

 

消费型重疾险:只有患上了大病,才会赔钱。如果保障期内没病没痛,保费就相当于消费掉了,没得赔了。网上常见的康惠保旗舰版2.0完美人生守护2021、超级玛丽5号等重疾险都是这类产品。

储蓄型重疾险:得了大病赔钱,身故了也可以赔钱。这类重疾险都是保障终身,而死亡是不可避免的,所以最终一定可以赔到钱;线下的平安福、国寿福都是此类产品。

返还型重疾险:不仅大病、身故可以赔钱,就算我们平平安安合同到期,保险公司也可以退回保费,少数产品甚至还能赔付保额。常见的产品有平安守护百分百、平安福满分、平安爱满分等。

二、重疾险保障什么?

重疾险,全名是重大疾病保险,顾名思义,最早期的重疾险就是得了大病才能赔。

但后来重疾险的保障越来越多样,死了也能赔(附加身故责任后)、得了轻症、中症也能赔,甚至还有癌症、心脑血管病可以多次赔等!

      

虽然责任多样,但万变不离其宗,最核心的责任始终是重疾、轻症、中症责任!

重疾,指的是会危及生命,治疗过程花费巨大的疾病,比如生活中常听到的癌症、急性心肌梗死,严重脑中风后遗症(脑卒中)等。

而轻症、中症都是重疾的早期形态,可以降低重疾的理赔门槛。

得了重疾,保险公司就赔付全部保额,合同结束;

得了轻症、中症,保险公司就赔少点,比如20%、30%保额不等,但保障继续有效。

全面已经说过,重疾险的病种去年已被所统一,都会有“28种重疾+3种轻症”。

所以,对于重疾险的病种不必盲目追求数量更多。

而其他的附加责任,都是锦上添花保障;如果预算充足的话,可以考虑加上:

身故责任:因为意外、疾病身故了也能赔,这项责任在线下买重疾险时是一定会有的,比如平安福、国寿福等,但是网上重疾险大多可以自由选择。

恶性肿瘤、心脑血管病多次赔:对于同一种病种,重疾险一般只会赔一次就结束了,但如果附加上这项责任,癌症、心脑血管这些容易复发疾病可以赔多次,比较实用。

轻症/投保人豁免责任:豁免指的是保费不用再交了,常见的是轻症豁免,比如我们得了轻症,以后的保费就不用交了,但合同继续有效。

还有投保人豁免,比如爸爸为了孩子买了一份重疾险,假如爸爸出事,这份重疾险也不用再交费了,还是比较人性化的。

三、重疾险是怎么赔的?

不同于医疗险,重疾险是一次性,定额赔付的。

你买50万保额,就赔50万;你买10份,就10份叠加一起赔。

所以如果你不差钱,这重疾险倒可以说是多多益善。

不过要注意一点:只要确诊了重疾,就马上赔付,这是保险行业流传最广的销售误导之一。

要拿到重疾险的理赔金,确实有一定门槛。

我们以法定的“28种重疾+3种轻症”为例,按理赔条件可以分为三大类:

  • 确诊即赔:4 种
  • 实施了约定手术才能赔:6 种
  • 达到疾病约定状态才能赔:21 种

市面上新版重疾险都能保障这 31 种疾病,而且理赔条件都是完全相同的。

我们来看看达到疾病约定的状态才能赔的严重脑中风后遗症为例,它的理赔条件为:

 

图片来源:重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020 年修订版)

设立这样的门槛,并不是保险公司为难大家。

事实上,能称为 “重疾” 的,必须是 治愈难、花费高 的疾病。

试想,如果得了小病小痛,也能拿到高额的理赔款,就会造成重疾险的赔付率大大上升,保费也会大幅上涨,最后的结果是大部分人都买不起重疾险。

当然,保险公司新开发的轻症、中症就是为了降低理赔门槛而生。

比如说如果是重度的脑中风,就按重疾的 “严重脑中风后遗症” 赔 100% 保额;但较为轻度的脑中风,也可以按轻症中的 “轻度脑中风后遗症”赔,一般能赔至少 30% 保额。

而且,轻症、中症赔付后,合同继续,以后有重疾还能继续赔。

所以从这个角度考虑,重疾险部分病种理赔条件虽然严格,但是并非不能接受。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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