首页 > 保险攻略 > 正文

淄博齐惠保怎么理赔?能报销多少?附理赔案例说明!

原创:深蓝保
12680

齐惠保是淄博市的专属医疗保险,最近这个产品升级到了2021版,有基础版和升级版两个保障计划,升级版增加了罕见病药的保障,赔付比例也增加了。那么,淄博齐惠保怎么理赔?能报销多少?就和深蓝君一起来看看吧。

一、淄博齐惠保保障哪16种特药?

淄博齐惠保对16种(基础版)和24种(升级版)特定高额药品进行保障,药品目录如下:

基础版对前16种药品报销,升级版对这24种药品都能保障。这些高额特药涵盖了肝癌、乳腺癌、肺癌等高发的癌症,基础版能报销80%,升级版报销85%,对消费者来说,大大减轻了治疗癌症的经济压力。

二、淄博齐惠保怎么理赔?

淄博齐惠保自2021年11月25日起受理理赔,住院在2021年11月25日后产生的,符合本产品保险责任的费用可以申请理赔。

以基础款为例,申请流程如下:

1、住院费用申请

由被保险人/受托人填写保险金理赔申请书,并提供下列证明和资料:

  • 医疗费用原始凭证(原始发票或电子发票);

  • 医保结算单原件;

  • 用药明细清单(或电子用药明细清单);

  • 住院病历(医院复印盖章);

  • 被保险人的身份证和银行卡复印件,代办人的身份证复印件。

如有急诊转住院合并结算情况,需同时提交急诊病历、急诊用药明细、急诊发票及结算单。如报销淄博齐惠保前已通过其他商业保险或其他渠道获得理赔的,提供的复印件材料需加盖原件留存单位公章。

2、特定高额药品费用申请:

由被保险人/受托人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

  • 人身保险理赔申请书及理赔申请材料签收单(保险公司柜面填写);

  • 药品处方(指定责任医师签字)、药品发票(定点药店盖章)、明细清单(包含通用名、规格、单价和数量等);

  • 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;

  • 被保险人的有效身份证件和社保卡或银行卡复印件。

如果委托他人代为申请,除上述证明和资料外,还须提供被保险人的授权委托书、受托人有效身份证件等相关证明文件。以上证明和资料不完整的,保险公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

三、淄博齐惠保能报销多少?

我们举个例子来说明,淄博齐惠保能报销多少。假如,40岁的赵先生,9月份参保了淄博齐惠保升级版,年保费为149元,11月25日生效。

12月份,不幸查出了肺癌在淄博市三甲医院进行住院治疗,一共产生了58.5万的医疗费用,经医保报销后,其中住院医疗费用自己还需承担15.5万元,自费特药为23.3万元。

那么,赵先生使用淄博齐惠保可以报销29.58万:

  • 住院医疗费用:(15.5万-2万免赔额)*85%=11.475万

  • 特药费用:(23.3万-2万免赔额)*85%=18.105万

  • 一共报销:11.475万+18.105万=29.58万

可以看到,淄博齐惠保可以在很大程度上减轻老百姓的看病压力,比较适合那些只有医保保障,或者因为年龄太大、身体不好买不到百万医疗险的朋友购买。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
相关文章
淄博齐惠保怎么投保?保险范围有哪些?一文读懂!
山东淄博市民注意了,专属于淄博市的惠民保终于上线了,它就是淄博齐惠保,这款惠民保,一年只需99元,就
2021-09-08
5646
淄博齐惠保怎么样?保哪些疾病?你关心的都在这里!
近日,由太平洋人寿、国寿财险等18家保险公司共同承保的“淄博齐惠保”正式亮相,一年保费仅需99元/人
2021-09-08
4040
新推出的淄博齐惠保多少钱?哪些人可以买?看完你就知道!
近日,淄博推出的齐惠保普惠医疗保险,不仅由多家保险公司承保,最大的亮点是医保目录内外住院费都能赔,还
2021-09-08
4450
淄博齐惠保2021年投保时间截止什么时候?什么时候生效?
淄博齐惠保2021年投保时间已经开启,想要投保的朋友抓紧时间投保,有的人就问了,这个投保时间截止什么
2021-09-08
4452
360城惠保怎么理赔?能报销多少?
360城惠保面向全国城市开放投保,可以进行跨城市投保。保额最高300万,保费一年最低19元。那么36
2021-06-17
2635
99元买200万保额?淄博齐惠保是真的吗?靠谱吗?
2021年9月6日,淄博齐惠保开始投保了,99元可买200万的保额,并且还新增了淄博齐惠保升级版,1
2021-09-08
5468
淄博齐惠保和百万医疗险的区别是什么?该买哪个好?一文读懂!
淄博齐惠保是专属于淄博市民的惠民保险,价格便宜,一年99/149元就能买到200/210万的保额。百
2021-09-08
5799
潍坊、厦门、宁波多地惠民保测评!快来看看有没有你的城市
如今,越来越多的城市出现惠民保的身影,有些地方还不止一款。面对众多的选择,很多朋友会觉得“乱花渐欲迷
2021-09-22
1920
厦门惠民保怎么理赔?能报销哪些费用?详细案例告诉你!
厦门惠民保是厦门市于去年推出的一款的专属商业医疗补充保险,能报销社保内住院医疗费和特定高额药品费。近
2021-09-13
7724
长沙星惠保怎么申请理赔?具体能报销多少?
长沙星惠保一年低至48元,就能买到最高200万的保额,可以说是杠杆非常高了,以较低的保费,撬动较高的
2021-06-30
1483
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
i无忧2.0
常见病投保宽松
7544
祥瑞保2.0
重疾不分组多次赔
6085
超级玛丽9号
同种重疾可二次赔
5739
青云卫3号
少儿特疾赔付220%
4346
小青龙2号
少儿特疾赔付220%
4314
大黄蜂10号(全能版)
少儿特疾多次赔
3900
达尔文8号
可选重疾病种不分组多次赔
1764
小淘气2号
少儿特疾最高赔付220%
1453
完美人生2024
80岁前重疾双倍赔
881
康顺人生2023版
重疾最高赔3次
847