厦门惠民保怎么理赔？能报销哪些费用？详细案例告诉你！

厦门惠民保是厦门市于去年推出的一款的专属商业医疗补充保险，能报销社保内住院医疗费和特定高额药品费。

近日，这款产品全线升级了，新增的尊享版比原有保障多了两项内容，价格也提高至169元。

下面，我们来看看厦门惠民保能报销哪些费用，是怎么报销的。

一、厦门惠民保，能报销哪些费用？

这款产品分为基础版和尊享版，深蓝君将它们的保障分别整理成下表：

可以看到，基础版主要报销这两方面的费用：

• 医保内住院医疗：生病住院，产生的社保内医疗费，自己掏的钱超过2万的部分（与特定药品费共享免赔额），可以报销80%，最高能报150万。
• 25种特定高额药品：生病治疗过程中，如用到产品清单中的25种特药产生的药品费，超过2万的部分（与医保内住院医疗共享免赔额），也能报销80%，既往症人群只能报销40%，最高可报销100万。

25种高额特药清单如下：

厦门惠民保尊享版在原有的基础上新增了医保外住院医疗和质子重离子保障，报销规则为：

• 医保外住院医疗：在医保定点医疗机构，住院所产生的医保外个人全额自费部分，扣除 2 万的免赔额后，可以报销 50%，最高赔付 100 万。
• 质子重离子：在上海质子重离子医院治疗产生的医院目录内住院医疗费，个人自负部分，可以0 免赔，100%报销，最高可报 100 万。

对比两个版本的保障和价格，深蓝君更推荐大家购买保障范围更广，保障更实用的尊享版，能够报销更多的钱，保费也没有贵很多。

看完了它保什么，我们再来通过案例看看它能报销多少费用。

二、厦门市民保，怎么理赔？

以基础版为例，如果不幸出险了，可选择线上或线下两种理赔申请方式，具体流程如下：

1.线上申请：平安好福利APP

①手机应用市场/平安好福利官网下载、安装好福利APP，使用被保险人身份证号码、手机号注册账号。

②注册登陆好福利APP后，依次点击首页—理赔—自助理赔/代办理赔，根据提示填写理赔信息及拍照上传理赔申请材料。

③理赔案件审核过程中可通过—理赔—理赔记录—查看案件审核进度，提示问题件则按提示补充所需资料。

④理赔案件初审完成，好福利APP提示“待提交资料”，需将案件内对应理赔申请纸质资料按寄送地址（厦门市思明区松岳路6号悦享中心A塔16楼柜面）进行提交（支持邮寄），纸质资料复核完成后进行转账。

⑤理赔案件结案后可通过—理赔—理赔记录—理赔结果—查看案件理赔通知书。

若提示“转账失败”可进入页面自助修改转账信息，重新转账。

2.线下申请

①报答理赔报案电话：95511或021-60668999；

②被保险人或代申请人可携带理赔相关材料至厦门市思明区松岳路6号悦享中心A塔16楼平安养老险服务网点申请理赔，也可至平安养老险全国其他营业网点申请理赔，其他营业网点可拨打95511-#-6-6-4查询。

三、厦门市民保，能报销多少钱？

下面给大家举个例子，看看它能报多少。

贾小姐买了厦门惠民保尊享版，保障期内因首次确诊乳腺癌住院，一共花费 50 万，医保内的费用 20 万，其中医保报销 15 万，还需要自己掏 5 万。

另外，医保外费用为 30 万（医保不报销），出院后在指定药店购买了特效药 “赫塞莱”，花费 10 万。

通过厦门惠民保，贾小姐可以报销：

医保内医疗费：（5 万 - 2 万）* 80% = 2.4 万

特定高额药品费：（10 万 - 0）* 80% = 8 万  （因住院医疗已经扣除2万免赔额了，所以这里无需再扣除）

医保外医疗费：（30 万 - 2 万）* 50% = 14 万

一共报销：24.4 万

可以看到， 之前贾小姐需要自己掏 45 万，买了厦门惠民保后，可以报销 24.4 万。减轻了一些经济压力，保障还是很不错的。

这里还要提醒大家，一定要用医保报销，否则住院医疗费惠民保一分钱也报不了。

此外，如果是因下面这5类既往症及其并发症导致的相关费用，惠民保也是不能报销的。

除上面这些既往症以外的其他疾病导致的医疗费和药品费时可以报销的，如1级高血压。

可以看到，厦门惠民保可以在一定程度上减轻患者住院买药的经济负担，比较适合那些只有医保保障，或者因年龄、职业、健康问题买不到百万医疗险的朋友购买。