苏康保99元保险怎么报销？报销流程是什么？

近日，苏州苏康保重新上线，保费依旧是99元/年，但保障在去年的基础上进行了相应的升级。

投保不限户籍、年龄、职业和健康状况，只要有苏州医保就能购买这份惠民保险。

那么，苏康保升级后的保障内容怎么样？怎么报销的？报销流程是什么？我们一起往下看。

一、苏州苏康保，保什么？

苏州苏康保是一种商业补充医疗保险，由人保财险承保，主要报销医保内外的医疗费和30种特效药品费。

具体详情如下表：

既往症是指恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤）

可以看到，苏康保可以报销三部分的费用，具体如下：

• 医保目录内医疗费：保障期内，因病或意外产生的医保内的医疗费，经医保报销后，剩余没报的钱，在扣除8千免赔额后，苏康保最高能报销80%，最高可报100万元。
• 医保目录外医疗费：因病或意外产生的医保外的自费和合规自费医疗费，在扣除2万免赔额后，可以报销50%，最高能报销50万。
• 特定高额药品费：从开处方的医院或指定药店购买了清单中的特效药品，没有免赔额，苏康保可以直接报销特药费用的 80%，同样最高可报 50 万元。如果是既往症人群，则不能报销。

30种特药清单如下：

可以看到药品覆盖也比较多，有治疗肺癌、白血乳腺癌等高发疾病的一些药品，相对于医保来说还是挺实用的。

二、苏康保，怎么报销？

那苏康保具体是怎么报销的呢？我们通过一个例子来说明：

王小姐买了苏康保后，不幸在保障期内首次确诊乳腺癌癌，总共花了 36 万。其中，医保报销后，个人自付部分需承担 10.5 万，医保外费用要付 5.1 万。

后续治疗中，使用特药“爱博新”，共花费 18 万，自己总共要掏 33.6 万。

通过苏康保理赔申请后，可以这样报销：

• 医保内医疗费：（10.5万-0.8万）×80%=7.76万
• 医保外医疗费：（5.1万-2万）×50%=1.55万
• “爱博新”特药费：18万×80%=14.4万

一共报销：23.71万

可以看到，如果没有苏康保，王小姐要承担 33.6 万，现在只需要花 9.89 万，报销力度还是挺大的。

总的来说，对比市面上其他惠民保产品，苏康保的保障还是很不错的，不仅能保医保外的医疗费，医保内免赔额还低于其他惠民保，既往症的医疗费也可以报销。

三、苏康保的报销流程是哪些？

买了苏康保后，如果在保障期内不幸出险了，可通过线上和线下两种方式进行报销。

1、线上申请

关注“苏康保”微信公众号，依次点击理赔入口>2022理赔申请>理赔报案，根据提示，拍照上传理赔材料。

线上理赔注意事项：

(1)   上传的理赔资料拍照或图片务必清晰、完整；

(2)   微信端签字必须是被保险人（或监护人）本人签字；

(3)   请妥善保管好理赔材料原件，以备后续保险公司收取核查之用；

(4)   如为已身故被保险人申请理赔，支持线下申请，请家属到苏康保服务中心线下网点或承保保险公司理赔服务网点办理。

2、 线下申请

仅限身故案件；如常规医疗费用报销，被保险人可携带理赔相关材料至苏康保服务中心线下网点或承保保险公司理赔服务网点进行理赔申请相关咨询。

在报销过程中出现问题，您都可拨打人保财险保险公司客服电话咨询。