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健康告知怎么核实呢?怎么算故意隐瞒?一定要小心!

原创:深蓝保
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我们在投保的时候,无论是线上的产品,还是线下的产品,对于健康险来说,都避免不了做健康告知。

做健康告知的一个原则就是“如实告知”,为什么要如实告知?健康告知怎么核实呢?怎么算故意隐瞒?

接下来,深蓝君就带你了解一下,关于健康告知的那些事儿。

主要内容如下:

  • 健康告知是什么?

  • 健康告知怎么算故意隐瞒?

  • 健康告知怎么核实呢?

一、健康告知是什么?

我们在买医疗险重疾险这些健康险的时候,都要提前进行健康告知,它就像一份问卷,了解你的身体状况。

我们以光武1号·守卫盾重疾险的健康告知为例,看看一般会问到什么内容?       

可以看到,光武1号·守卫盾重疾险的健康告知是比较严格的,主要问及就医行为、健康症状或情况、既往症、女性补充告知、儿童(2周岁以下)补充告知、特殊告知、保险经历这几方面。

为什么保险公司会设置这么多的健康告知呢?

因为健康告知可以帮助保险公司筛选客户,只有符合健康告知的人才能正常投保。这是为了防止有人故意带病投保,骗取保费

我们都知道,保险公司也是要盈利的,它得控制理赔风险。如果没有健康告知,那么多数有病的患者投保,保险公司还不赔惨了?

此外,保险公司赔给客户的钱,大多数也都是我们交的保费,要是没有健康告知的限制,健康的人买保险的钱,都拿去赔给身患疾病的人了,对健康的人来说,也是不公平的。

所以,健康告知的设立,对每个人来说,起码保证了公平,是合理的存在。

二、健康告知怎么算故意隐瞒?

有的人又有疑问了,那要是我在健康告知的时候,故意隐瞒了病情,会怎么样呢?

我们先来了解一下,怎样算故意隐瞒?

就是在做健康告知的时候,被保人在已经明确诊断患上或者存在既往症史,或者有健康告知中问到的就医行为、保险行为等,没有如实告知,选择继续投保、缴费,影响了保险公司的承保决定,就算故意隐瞒。

举个简单的例子,比如某款产品健康告知中问到,最近2年是否因健康异常住院?

如果你确实是在2年内因病住院治疗,而你没有如实回答,选择了“否”并继续投保,这就算故意隐瞒。

故意隐瞒的后果就是,如果后期发生了保险事故,你去理赔的时候,保险公司发现你没有如实健康告知,是可以解除保险合同,并拒赔的,一般也不会退还保费。

所以大家在投保时,要如实告知,问到什么就答什么,不要隐瞒。

健康告知怎么做?点击这里了解:《健康告知是什么?智能核保VS健康告知,以谁为准?》

三、健康告知怎么核实呢?

那么,又有人问了,保险公司怎么去核实健康告知是否真实呢?

保险公司对被保人的健康状况评定,是以医疗机构的记录为准的,主要在以下三个方面进行核实:

1、存在异常部分

如果投保人在进行健康告知的时候,有不清楚的地方,或者健康告知存在异常的地方,保险公司一般会要求客户提交相关材料,进行核实。

2、存在既往病史

如果被保人在投保前,存在既往病史,保险公司会要求提供近期的复查资料,或者要求被保人再进行一次详细的检查。

3、查询客户的就诊记录以及医保卡消费记录

保险公司可能会通过查询客户是否在医疗机构进行过治疗,或者查询医保卡的消费记录。如果医保卡有帮别人购买慢性疾病等一些比较敏感的药物,那么保险公司可能会要求提供相关证明。

以上就是关于健康告知怎么核实,以及健康告知什么情况算故意隐瞒的相关介绍。大家在买保险的时候,要重视健康告知,做到如实告知。

最后,如果大家在挑选保险有什么困难,可以点击下方图片进行咨询,深蓝君免费为您提供1对1的服务。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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