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洁牙将纳入医保?牙齿保险到底保什么?怎么报销?

原创:深蓝保
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最近两会可以说是如火如荼地进行中,一则关于全国人大代表建议「把洁牙纳入医保」的消息,也引起了非常多小伙伴的关注。

对普通老百姓来说,「把洁牙纳入医保」能够提高大家对口腔健康的认识,养成定期洁牙的好习惯,其实可以说是件大好事。

但对国家而言,如果事无巨细都建议纳入国家医保,恐怕医保将会不堪重负。

不过,看牙不仅痛苦,而且真的很贵,这是看牙人都懂的心酸。

那有没有相关的牙齿保险,可以帮我们报销一部分看牙的费用?

别急,还真有。今天,我就来跟大家聊一聊牙齿保险那些事,主要内容如下:

  • 牙齿保险,到底能保什么?

  • 牙齿保险,应该怎么选?

  • 买了牙齿保险,到底该怎么报销?

  • 除了牙齿保险,还有哪些方法能省钱?

一、牙齿保险,到底保什么?

这年头,有牙齿问题的人,十个里面可能就有八个。有需求就有市场,牙齿保险应运而生。

其实,牙齿保险就是保险公司和私立牙科诊所合作推出的产品,相当于是看牙的优惠券或打折卡。所以,产品都会规定只能在指定的齿科诊所使用。

不过,这类保险的优惠力度不会很大,但多少也能省一点钱,相当于薅保险公司的羊毛了。

牙齿保险有一个比较好的地方就是,即使你已经出现牙齿问题也可以买。如果刚好有看牙的需求,可以考虑来一份。

目前,市面上的牙齿保险大致分为以下 3 类:

我们再来分析一下这几类产品的特点:

  • 儿童专属牙齿保险:如果孩子牙齿比较健康,只需要做定期涂氟或窝沟封闭等,可以选择儿童专属保险,对于他们来说最重要的是做好预防保健工作。

  • 综合型牙齿保险:对于已经出现龋齿、牙周炎等牙齿问题,需要治疗的成人或孩子,可以选择这类保障更全面的的综合型保险。

  • 专项牙齿保险:适合有牙齿矫正或者种植牙需求的朋友,虽然这类保险的价格也不便宜,但报销完之后多少也能够优惠一点。

总的来说,对于不同人群的牙齿情况和问题,适合的牙齿保险产品也不太一样,大家要根据自己的需求来进行选择。

了解完牙齿保险的类型和保障,我们还筛选了两款还不错的产品,日常洗牙、拔牙、根管治疗等情况能用得上,下面给大家详细介绍一下。

二、不同牙齿情况,应该选什么产品好?

每个人的牙齿情况不一样,适合的产品也不一样。

有的朋友牙齿状况还不错,只需要定期洗牙即可;而有的朋友已经有一些牙齿问题需要治疗或者想要戴牙套,可能需要保障更全面的产品。

下面,我们为这两类朋友,分别推荐两款产品:「齿科医疗保健计划」、「齿科医疗普惠计划」。

1、齿科医疗保健计划

齿科医疗保健计划一共有两个版本:儿童版成人版,除了投保年龄和保健治疗的项目,其他保障都一样。

它适合儿童涂氟、窝沟封闭,成人洗牙等情况使用。下面,让我们来看看具体保障。

可以看到,这款产品的保障主要包括保健治疗牙齿意外治疗两个部分,都没有免赔额,额度内的费用 100% 报销。

  • 保健治疗:儿童版包含全口涂氟 1 次和窝沟封闭 2 颗,成人版包含洗牙和抛光各 1 次;报销额度为 1000 元,并且,支持在指定齿科诊所费用直付,不需要再另行报销。

  • 牙齿意外治疗:对于外伤导致的牙齿治疗和拔牙等,有 3000 元的报销额度。不过,发生牙齿意外需要在二级及以上公立医院进行治疗,并且费用要自己先行垫付再报销。

这两个治疗项目的报销额度都是独立的,也就是用完了保健治疗的 1000 元额度,牙齿意外治疗还有 3000 元额度。

另外,这款产品对于超过额度外的费用,还可以享受 9.5 折的优惠。

我们也调查了一下,一些常见的治疗项目大概的市场价:全口涂氟 200~300元/次;窝沟封闭 50~150/颗;洗牙&抛光 200~400元/次。

而这款产品一年只要 198 块钱,总的来说还是很划算的。

2、齿科医疗普惠计划

相比前一款产品,齿科医疗普惠计划多了补牙、拔牙、根管治疗等基础治疗和复杂治疗项目,并且儿童、成人都适用

下面一起来看看它的具体保障。

与上一款产品相比,保健治疗和意外治疗 2 个项目差不太多,不同点在于这款产品的保健治疗报销额度更高有 5000 元,并且不限使用次数

不过,这款产品更实用的是基础治疗和复杂治疗:

  • 基础治疗:包括基础的牙周治疗、简单的拔牙和补牙,一共有 1000 元的额度,每次报销 90% 的费用。

  • 复杂治疗:包括根管治疗、牙周手术、阻生牙拔除,甚至是种植牙和戴牙套都可以用,每次可以报销 70%,最高不超过 2000 元额度。

市面上也有一些专门的种植牙或正畸保险,但是价格也比较高,要大几千上万不等,有需要的朋友也可以再了解一下。

如果你正好需要补牙、拔智齿、做牙周治疗等情况的话,可以买齿科医疗普惠计划这样综合性的牙齿保险,包含的治疗项目更丰富,总的来说也会更加实用。

可能有朋友会觉得,相较于高昂的牙齿治疗费用,这款产品的报销额度未免有点“寒酸”。但如果换个角度想,588 元买个 1000~2000 元的代金券,还是挺香的。

接下来,我会用一个例子来分析一下,用牙齿保险看牙到底能省多少钱。

三、买了牙齿保险,到底该怎么报销?

牙齿保险的每个保障项目的保额都是独立的,报销规则也不太一样。

为了方便大家理解,下面我们将会用一个例子来分析,牙齿保险到底怎么报销,以及看牙一次究竟能省多少钱。

举个例子:小李蛀牙问题比较严重,所以做了补牙根管治疗,原本的费用共计是 4000 元,通过 齿科医疗普惠计划 报了 3000 元,自己只花了 1000 元

下面我们来看看他具体是什么报销的:

  • 补牙:费用是 1000 元,报销规则为:1000×90%=900元(在 1000 元的报销额度内),自己还需要付 100 元。

  • 根管治疗:费用是 3000 元,报销规则为:3000×70%=2100元(超过了 2000 元的报销额度),因此还剩下 1000 元,诊所再打 9 折,即自己付 900 元。

所以,小李本次看牙的花费是:治疗费 1000 元、买牙齿保险 588 元,共计是 1588 元,省了 2412 元。

四、除了牙齿保险,还有哪些省钱的办法?

如果想省点钱,还有两种方法:

方法一:网购牙齿套餐

在某宝上搜索自己需要的牙科项目的套餐,比如“洗牙套餐”,就可以看到不同口腔机构推出的洗牙卡。大家可以选择知名度比较高,所在地区有指定诊所的产品。

我们随便列出几款套餐的价格给大家参考一下:

 

方法二:团购 APP 购买

除了购物网站,一些团购 APP 上也会有类似的牙科团购,价格和某宝上相差不大,并且都是本地的团购套餐,选择离家最近一家牙科诊所的产品即可。

总之,以上两种方法都能省点钱,有需要的朋友都可以试一试。

五、答疑解惑

大家平时对牙齿保险可能了解得比较少,难免会有一些疑惑,下面再集中解答一下。

Q:买牙齿保险需要体检吗?

不需要。

牙齿保险一般都不需要健康告知,所以就算有牙齿问题也可以直接买。如果确定近期需要看牙,就可以直接买一份。只需要提前跟指定的牙科诊所预约好,就可以直接就诊了。

另外,有的产品即使治疗进行到一半也可以买。对于牙周治疗、正畸等分次交费的牙科项目,治疗途中也可以买一份保险,报销剩下的费用。

不过,每款产品的规定不一样,大家在购买之前可以先确认一下。

六、写在最后

过去,由于国人的口腔保健意识不强,牙齿问题也因此成了很多人的痛。

而很多牙齿治疗的项目价格高昂,且并未纳入医保,看一次牙还挺伤钱包的。

医保确实很重要,但也并不是不是万能的。
想要更好的保障,牙齿保险能够帮助一部分人多少缓解一点看牙的压力。

不过,最重要的还是我们日常的清洁和保健,毕竟牙齿健康就相当于省钱了。

最后,如果你在买保险时遇到什么问题,对于产品有什么疑问,可以点击下方预约1对1保险规划服务,深蓝保给你提供专业的建议。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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