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基本医疗保险和补充医疗保险有什么区别?

原创:深蓝保
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基本医疗保险即医保,是最基础的保障;

补充医疗保险,顾名思义,作为医保的补充而存在的。

医保不同,补充医疗保险没有强制性,大家可以根据个人意愿选择交或者不交。

简单来说,社保以外的,你都可以算作是补充医疗保险。

一般来说,补充医疗保险主要分为3种:企业补充医疗保险商业医疗保险、社区型补充医疗保险等。

其中,商业医疗保险最为常见,可以细分为:普通医疗险、意外伤害医疗险、住院医疗险、手术医疗险、特种疾病险等。

它的保障范围和保障责任最为广泛,且投保难度较低。

那么,为什么要有补充医疗保险存在呢?它和医保是不是冲突了?

当然不是的。医保和补充医疗保险是相辅相成、相互补充的。

我们都知道,医保是普惠性质的有保障,它的本质就是广覆盖、低保障。

所以,在实际报销种,有非常多的限制,具体如下:

通过这张图,我们可以直观地看到医保的一些不足:

  • 医保目录外不报:只有符合目录内的治疗费,才能报销。而一些效果好又昂贵的自费药、癌症特效药等,都不在目录内,就无法报销。

  • 超过封顶线不报:每个地区城市的医保,都会有封顶线。比如北京职工医保为例,住院最高只能报销50万。

  • 不能100%报销:比如北京职工医保,在三甲医院有的只能报销85%,而且是分段报销。

除此之外,如果是非治疗类或第三方造成的伤害,比如整容、车祸、打架等花掉的医药费,医保也不报。

所以说,医保的福利虽然不错,却也不是万能的。

而医保不能报的部分,其实就可以通过补充医疗保险来报销。

比如百万医疗险(商业补充医疗险的一种),它并非强制性的保险,但是可以报销医保无法报销的费用。

百万医疗险主要报销住院医疗费,保额高达上百万。

 

我们用一张图来看看医保和百万医疗险的区别:

基本医疗保险和补充医疗保险有什么区别?

(由于各地医保政策不同,具体以当地为准)

可以看到,百万医疗险主要有这4个优势:

  • 保障范围广:医保不能报的部分,如自费药、需要自费的治疗项目等,可以通过百万医疗险报销,有些产品还可以报销外购药

  • 报销比例高:各个地区医保报销比例差距大,而百万医疗险一般能100%报销。

  • 医疗保额高:医保住院治疗的封顶线一般是30-50万,而百万医疗的保额高达200-600万,能帮忙应对大病风险。

  • 有增值服务:很多产品还提供就医绿通、费用垫付等增值服务,万一生病住院,保险公司能帮忙预约专家或者垫钱看病。

总的来说,医保只能解决最基本的问题。因此,我一直建议,即便有了医保,也要配置好合适的保险,才能更好地应对未知风险。

最后,看完以上内容,如果你对医保和百万医疗险还有不明白的地方,可以点击下方卡片进行咨询~

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