
很多人买了居民医保,可能感受不到它太多的用处。
但其实,居民医保藏着很多报销省钱的小技巧,每年能帮我们省下几百甚至十几万。
而且这些方法在全国各地基本都适用,下面就跟大家分享。
大部分地方的居民医保都有门诊报销待遇,不过哪些医院的门诊能报、报销多少比例,这些政策就完全不同了。
通常来说,医院等级越高,门诊报销比例会越低,也可能设置小几百的起付线。
这很好理解,三甲医院的门诊报销力度往往比社区医院低,否则大家有点小病小痛都往大医院跑。
比如重庆的居民医保,它直接不报销三级医院普通门诊的任何费用,但对二级、一级医院门诊分别能报销40%、60%的合规费用。
不过话说回来,如果要做细致些的检查和治疗,三级医院依然是首选。
为此我们盘点了一些大城市居民医保政策,发现仅仅针对三级医院普通门诊的报销,各地差异就特别大。
有的压根不报销三级医院的门诊费;
有的能报销门诊费,但报销比例偏低还设起付线;
有的还不错,报销比例在一半以上,而且年限额也有几千块。
更具体的报销情况,大家可以看看下方表格。
看到这,估计很多朋友会有疑问:父母和自己在大城市生活,他们只有老家的居民医保,看门诊有办法报销吗?
如果父母没有当地户口,也没在当地工作,通常买不了当地医保。
但也别灰心,异地居民医保,一样有机会报销当地大医院的门诊费。
哪些治疗项目和药品能报销,按当地医保政策来;起付线、报销多少比例这些细则,就由老家医保局规定。
我们只要在手机上给父母做好异地医保备案,每年就能帮他们省下至少几百块门诊费。
更重要的是,异地备案也是医保报销异地住院费的必要条件,就算平时不看门诊,也非常建议大家先去操作下,万一住院都指望着用它报销。
申请异地就医备案很简单,直接微信操作就行。
打开小程序“我的医保凭证”,进入“医保服务办理”页面,再点击“异地医保就医/购药”,后按系统提示填写信息。
稍微麻烦一丢丢的是,很多父母没有大城市的居住证,所以上传材料环节需要写个异地就医承诺书。
备案成功后,不少城市还要求做门诊选点。
以广东地区为例,我们打开小程序“粤医保”-门诊选点登记,就能定点常去的大医院门诊、社康/社区医院。
当然了,要是不去选点的医院或社康看病,门诊费用是没法报销的。
另外提醒下,买了意外险、门诊险等商业保险的朋友,不管在当地还是异地看门诊,如果没用到医保统筹报销,赔付比例可能从100%降到80%甚至60%。
所以说,争取用居民医保报销门诊费,不仅帮自己省钱,用商业保险赔付的比例也更高。
很多朋友一年到头去不了几次医院,积累的职工医保余额也取不出来。但父母拿着居民医保去看病,就算能报销一部分,剩下还得自掏腰包。
如果开通医保“家庭共济”,家里人无论去医院,还是到社康拿药打疫苗,或者缴费居民医保,都能直接用自己的医保个账付钱。
虽说现在个账余额本质上是自己每月交的钱,但跟现金比,花起来至少没那么心疼~
反过来,父母、爷爷奶奶的个账余额也能给孩子辈用,只要是直系亲属都能绑定。
绑定过程也很简单,还是以广东地区为例,打开小程序粤医保,点击“我要办事-查看更多-个人账户家庭共济关系绑定/解绑”,按系统提示填写信息就行。
有些朋友还比较关心,父母老家的居民医保能跟自己的个账绑定吗?
其实家庭共济并不限于当地城市,在异地备案的基础上开通家庭共济,就能异地就医共享个账。
就算爸妈买的是老家居民医保,他们在大城市选定的医院看门诊,照常能统筹报销,还能用到我们的医保余额。
▲异地门诊报销+家庭共济能同步生效
不过比较遗憾的是,目前大部分地区的家庭共济功能并不支持跨省开通使用。
如果你和家人在不同省份交医保,那可以换种思路。在“国家医保服务”APP找到“医保钱包”功能,就有机会把个账余额转到家里人的医保钱包,变相实现共享个账余额。
最后也提醒下,有些朋友混淆了家庭共济和亲情账户,它俩其实不是一回事。
家庭共济是共享医保个账余额,能让我们看病少掏点现金。
但亲情账户跟钱没关系,它的核心是方便就医,可以把家人的医保码绑定到自己的手机上。
另外,亲情账户也能让我们随时查询家属的医保卡收支情况,不需要对方授权。
居民医保除了能报销门诊、共享家人的医保个账,还有一项省钱福利很给力。
同样在门诊刷居民医保,如果能申请到门诊慢特病种认定,治疗相应病种的报销比例和额度,通常会比普通门诊统筹好得多。
这个政策专门针对患有严重疾病,或者有慢病需要长期服药的朋友,一年能帮我们省好几千甚至十来万。
严重疾病是指癌症、尿毒症这类大病,需要在门诊化疗、透析治疗等;慢性病则包括常见的高血压、糖尿病、冠心病、慢性乙肝等等。
比如重庆居民医保在三甲医院看门诊完全没得报销,但通过门诊慢特病认定后,相应病种的报销比例有40%-55%,而且年限额也比较大方。
门诊慢特病待遇的认定方法也很简单,我们向常去的医院直接申请就行。只要审批通过,以后相应病种的花费就能享受到更好的报销待遇。
如果开通了异地备案和医院选点,也可以在异地享受这样的门诊慢特病待遇。
几百块一年的居民医保,其实在门诊就薅到不少政策福利了。
但住院报销才是它的薄弱项,一方面很多医保目录外的花费完全没得报,另一方面医保内报销比例也偏低。
如果要减轻大病治疗费压力,还得补充商业医疗险。
比如百万医疗险,它有几百万保额,能报销大病住院的绝大部分医疗费,而且年轻人买只要小几百,父母辈买也有性价比高的产品。
好了,今天的分享就到这里。如果想了解哪些医疗险更适合自己或家里人,可以点击下方卡片预约规划师免费配置方案。