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用DeepSeek做健康告知?第一批AI的受害者出现了

原创:深蓝保
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很多朋友都有每年体检的习惯,身体不舒服也会跑医院,各类检查异常真不少。

有朋友就拿着体检单问我们:Deepseek说问题不大,是不是健康告知就没问题,它能帮助判断吗?

用AI来搞定健康告知,这个想法确实聪明!现在谁不想省事呢?

那我们今天就来结合案例实测,也会聊聊健康告知的门道和避坑要点。

一、用Deepseek做健康告知?可行吗?

健康告知就像安检员,只有全都满足健康告知,才能顺利通过。

如果之前没详细了解,下图有帮大家汇总,已经了解的朋友可直接跳过这个表格:

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那要是将自己过往的疾病、检查异常或是体检报告拿来问deepseek,它能判断正确吗?

我拿某款百万医疗险的健康告知,做了多轮测试,发现结果还挺有意思。

1、把体检报告和健康告知问卷发给它,能准确判断吗?

我找了一位朋友近期的体检报告来做测试,体检异常结果有两处:肝囊肿、低密度脂蛋白偏高,且这两项都有建议定期复查。

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这个异常情况是否涉及蓝医保(好医好药版)的健康告知,看看Deepseek怎么回答?

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(Deepseek的结论)

体检报告里提到的两个问题,Deepseek的判断都是:这两个疾病未被医生要求进一步医疗干预,所以无需主动告知。

说实话,这个结果让我有点吃惊,因为这两个异常,很明显涉及到了医疗险的多项健康告知,是要去做智能核保如实告知的,它涉及到的健康告知如下:

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其实这两个检查异常只要做智能核保,就能顺利通过。但如果因为疏忽直接买了,将来发生理赔时,可能因为未告知被拒赔,那损失可就大了。

为了让结论更有参考性,我又用不同的疾病情况,多做了几次测试。

2、不同疾病,Deepseek能否判断?

我又针对常见疾病和检查异常,去做了多轮测试,结果如下:

图片

总的来说,Deepseek的分析有错也有对,但对没有保险和医学背景的普通用户来说,想要分辨AI说得对不对,太难了!

结论也就出来了,其实Deepseek还是有一定作用,它的回答能让我们对异常有个大致了解。

但不能依赖它来帮忙做健康告知,因为一旦弄错,将可能导致发生纠纷和拒赔,最好再找专业的人解答。

没精力研究健康告知的朋友,可以直接点击这里预约人工服务,提供相关的异常情况,会有专人帮忙解决问题。

既然Deepseek的判断不完全可靠,那我们自己动手做健康告知时,到底该抓住哪些核心要点呢?记住下面两条黄金法则。

二、避开健康告知的坑,要注意这2点!

健康告知要注意的事项很多,我挑最重要的2点分享给大家:

1、有问必答,还要注意询问范围

在做健康告知前,咱们要弄清楚健康告知的原则,它是询问告知,只要问到了,涉及了,就需要告知做核保,哪怕是很小的情况。

很多朋友以为,自己的疾病健康告知都没写,就不用告知了,其实这里面还要当心询问的范围。

比如,健康告知虽然没问高血脂,但它如果是1年内的血液检查异常,且医生有建议复查,那就涉及了以下告知:

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这里要划个重点,要留意每款产品的问法不同。

有的产品会更加严格,只要涉及检查异常,就需要告知;也有的产品会更宽松,它要求有异常且要求进一步检查,才需要告知。大家要注意分辨。

再比如说,有1级高血压,虽然健康告知没问,但平时如有定期服药,其实也涉及了服药以下这项健康告知。

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很多用户朋友经常会问:这些都是医生说没事的小问题,为什么投保时就要做核保,有时还要提供检查报告呢?

原因很简单,医生关注的是“对身体有多大的影响”,而保险公司关注的是“未来的理赔风险有多高”。

视角不同,标准自然不一样。

2、不必特意做体检,但要关注过往的检查记录

为了求稳,有些朋友打算直接去做个体检,我全都查一遍,有问题再逐个告知,这总行了吧?

我们真心建议大家,千万别为了验证自己很健康而专门去做体检,体检要是查出新问题,反而直接影响买保险

大家只需要根据自己过往的记录,其实就足够了:

  • 体检/检查报告:对于报告上,有标注异常的地方,就需要留意告知。
  • 就医记录:之前因为某些疾病看医生,病历上提到的便血、消瘦等症状。

其实大家还可以养成一个好习惯,每次去看医生时,叮嘱他别写错,避免影响买保险;并请医生打出病历,有记录不对马上就可以改。

三、健康告知问到了,怎么办?

健康告知被问到了,就需要将我们的情况如实告知保险公司。

告知保险公司的方式有2种,我们通常称为核保,一般分为智能核保人工核保。

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一般我们会更推荐优先尝试智能核保,在健康告知的页面下方,找到并点击“有部分问题”,就能进入智能核保通道,找到相应的问题即可。

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这里也要再次提醒大家,智能核保有些问法挺专业的,如果不太确认或不清楚的,一定要找专人协助。

做完智能核保,一般会出现如下几种情况:

图片

如果遇到的是不好的核保结果,大家不用急,建议要多尝试几款产品的智能核保。

不同公司,核保的尺度不同,有的疾病在A产品核保结果不理想,但在B产品中,核保结果会更好些。

不得不说,健康告知和核保,本身就偏复杂和专业,作为从业多年的保险人,很多异常情况,我们也需要向核保老师去求证。

如果不清楚自己是否有涉及健康告知,或者不确定智能核保怎么回答,不知道怎么操作人工核保,建议找规划师协助(点击这里),他们天天都在接触健康告知和核保,经验很丰富。

四、写在最后

都说隔行如隔山,行外人想要摸清门道,真的要花上很多精力。

就像我之前买电脑时,各种配置是一点也看不懂,做了功课也还是一知半解,数据看得头大,最后还是找懂行的人帮忙配了一套。

而保险里的健康告知与核保,本身的难度也不小,又是咱们投保中,至关重要的一环,一个不小心,就会影响理赔。

如果没时间研究的朋友,可以直接点击下方卡片,我们会有专人一对一协助处理健康告知和核保的问题。

专业的事,交给专业的人,更省心放心。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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