还记得今年初这则让人揪心的新闻吗:

一位上海宝妈在女儿汤圆满月时,特意买了一份50万保额的重疾险,每年交着四千多元的保费,就盼着给孩子一份稳稳的保障。然而天不遂人愿,今年2月,汤圆因流感诱发暴发性心肌炎,从确诊到不幸离世仅用了3小时。
悲痛万分的宝妈申请理赔时,却被保险公司泼了冷水:因不符合“严重心肌炎”的理赔条款,只能退还3年累计的1.38万保费。理由是“严重心肌炎需满足持续180天以上”这一要求未达标。
这起案例曾引发全网热议,不少人吐槽“保险条款太冰冷”、“哪有人能按合同约定的方式生病”。
好在如今,有部分保险公司迈出了暖心一步——比如君龙人寿旗下的超级玛丽13号/15号重疾险,针对严重心肌炎等5种高发重疾的理赔条件予以放宽!
先说说这次君龙人寿超级玛丽13号/15号(对应条款名:健康美满C款/D款重大疾病保险)的具体调整,如下:
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这项宽松政策自发布之日起正式实施,面向所有已投保超级玛丽13号/15号的客户,以及未来投保超级玛丽15号的客户。
本次调整涉及5项重大疾病,核心变化在于对“持续180天”要求的灵活处理:
针对“严重原发性心肌病、严重心肌炎、严重肺源性心脏病、严重慢性缩窄性心包炎、细菌性脑脊髓膜炎”这5种重疾,只要满足病种定义的其他所有条件,仅仅是因为在该疾病住院治疗期间不幸身故,未达到“持续180天”的要求,现在视同符合疾病定义,照样能按重疾标准赔付!
简单来说,以后再遇到类似汤圆这样的情况,只要投保的是这两款产品,咱们就不用担心这5种疾病因为"时间不够长"而被拒赔了。
如果对于以上条款调整内容有疑问,可以点击这里咨询专业保险顾问,获取1对1解读。
可能还有朋友不太了解超级玛丽15号,借着这次条款放宽的机会,给大家简单说说它的亮点——能成为市场热门产品,核心竞争力可非常突出:



首先是核心保障扎实又灵活:涵盖110种重疾、35种中症和40种轻症,轻中症共享6次赔付次数,而且重疾赔过,也不影响非同组中症和轻症的赔付。
如果附加了疾病关爱金,还能获得阶段化额外保障:45岁前确诊重疾能额外赔100%(买50万赔100万),46-60岁额外赔80%;60周岁前确诊中症,额外赔50%保额,刚好覆盖家庭责任最重的阶段。
其次是特色保障实用:针对现在高发的结节问题,它专门设计了结节保险金——比如肺结节手术后若不是恶性,先赔5%保额;一年后确诊肺癌,再额外赔30%保额。
乳腺结节、甲状腺结节也有相应保障(二赔一),对结节人群特别友好。另外还有恶性肿瘤重度扩展金,要是先确诊轻度癌症再发展成重度,能额外赔50%,癌症保障链条很完整。
可选责任也很丰富:比如有癌症多次赔,确诊癌症后,如果每隔1年仍处于癌症状态,第1-3次分别赔40%、50%、30%保额,第4次及以上赔50%保额,不限赔付次数,适合担心癌症复发的朋友;
还有重疾多次赔、癌症特药保险金等,能根据自己的需求灵活搭配。这里提醒一句,轻中症保费豁免是自选责任,投保时一定要加上。
如果想深入了解这款产品的细节,或不清楚如何搭配保障计划,都可以点击这里预约免费咨询~我们会一对一帮你梳理保障责任、解读条款。
汤圆的案例不是个例,之前很多拒赔纠纷,都源于保险条款和医学实际的脱节。正如一位律师所说的,“生病、治疗、病程不是个人能决定的,没人能按照合同约定的方式去生病”。保险的本质是风险分担,是在人们最困难的时候伸出援手,而不是用冰冷的条款设置门槛。
希望更多保险公司能主动审视自家的重疾条款,比如那些类似的“持续期”要求,是否真的符合医学规律,是否真的能给客户带来保障。
毕竟,让保险有温度,不是一句口号,更应体现在每条条款、每次理赔中。愿未来再也没有“人都不在了,却因不符合重疾定义无法获赔”的遗憾,愿每份保单都能真正成为大家的安心后盾。
最后,如果纠结要不要给自己或家人配置重疾险,或不清楚选哪款产品,都可以点击下方卡片咨询。
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