理赔实例丨3岁娃脑中风遭拒赔，深蓝保协助后赔了25万

专业有温度是我们最核心的理赔服务理念，在保险行业深耕9年来，我们累计协助用户理赔件数达到了11388件，总理赔金额高达1.7亿+。

每个月，我们都会定期更新一些理赔案例，通过记录真实发生的事，传递保险的善意，也希望能给大家分享一些实用的保险干货和技巧。

今天想给大家分享一个关于“3岁孩子脑中风理赔”的真实案例，下面先来看看理赔简报：

接着下面来看详细的理赔全流程。为保护客户隐私，以下案例我们采用化名“小美”。

2019年10月，小美在深蓝保给刚出生的宝宝，买了妈咪保贝重疾险，保额50万。这款产品轻症、中症、重疾都能保，属于非常不错的产品。

2020年9月，宝宝因意外导致脑部重创，被诊断为创伤性脑梗死(属于脑中风范畴)。

半年后，小美向深蓝保咨询脑中风后遗症肌力评定的问题。理赔老师告知她，这类理赔一般要在确诊180天后，根据身体功能障碍的程度来评定，并提醒了后续需要注意的事项。

2021年4月，小美向保险公司提交了重疾理赔申请，却遭到了拒赔，原因是：目前的情况未达到重疾赔付标准。

小美再次联系了我们的理赔专家。

理赔老师仔细审核了全部病历资料后，发现虽然没达到重疾标准，但孩子遗留的功能障碍情况，比如无法单独完成穿衣和洗澡，已经符合条款中“中度脑中风后遗症”的赔付条件。

理赔专家协助小美整理了相关材料，并向保险公司发起申诉。经过多轮沟通，2021年5月，保险公司审核通过，按中症赔付了25万。

而且这次理赔后，后续所有的保费都不用再交了，轻症、重疾的保障依然有效。

小美对理赔结果很满意，这笔钱大大缓解了孩子治疗和后续康复过程中的经济压力。

小美的经历一波三折，但理赔最终顺利赔了下来，下面这几点经验值得大家参考：

小美当初选择的妈咪保贝，包含了轻症、中症、重疾保障。正因为保中症，在孩子未达到重疾标准时，依然能获赔50%保额。

如果买的是一份不保轻中症的产品，这次就赔不了了。

给孩子配置第一份重疾险，建议优先选择轻/中/重症都覆盖的产品，保障更周全。

除此之外，保额一定要做高。

孩子生病，往往需要一位大人全职陪护，家庭收入会受到影响。保额建议至少50万，才能有效覆盖治疗、康复和收入损失。

给孩子买保险，也建议趁早。孩子越小，保费越便宜，而且身体健康状况好，产品的选择更多，保障也会更好。

如果你想给孩子买，但不知道应该选哪款产品？或者不知道孩子的情况能不能买？可以点击这里咨询专业的老师。

拒赔，对很多家庭来说无异于晴天霹雳，但这并不等于“判了死刑”。

很多拒赔是因为资料不全、对条款理解有偏差等等。

如果有专业的理赔协助，在这种关键时刻，能帮你理清头绪、找到突破口、据理力争。像上面这个案例，小美如果在被拒赔后没有深蓝保的帮助，可能结果就大不同。

我们的理赔团队有律师、核保、核赔及医学等专家，除了提供终身免费1v1理赔协助，对协助超时、理赔超时等还会提供补偿（点击查看详细服务内容）。

万一出险，或者理赔时遇到任何疑问，建议第一时间联系我们，我们会尽力帮你争取合理的权益。

我们分享这些理赔案例，不仅是为了让大家看到保险的“赔”，更是想传递保险的温度。

很多人觉得保险理赔难，其实难的往往不是条款本身，而是在孤立无援时不知道找谁、该怎么办。

这也是深蓝保坚持做理赔协助的意义，从投保到理赔，我们希望能做到专业、靠谱、有温度。

希望大家都能健康平安，但如果风雨真的来临，希望这份保障和我们的服务，能为你撑起一把伞。

如果你对理赔有疑问，或者不知道怎么配置保险，欢迎点击下方的卡片，跟规划师聊聊，相信会给到你更合适的建议。