医保新变化！医院也能买到进口药了，这个城市已实施

从5月起，上海医保有个新变化。

集采药和原研药，医保按一样的价格报销，想用原研药的人，愿意自己多出钱，也有机会开到。

这个变化，对长期吃进口慢性病药的患者来说，是个实实在在的好消息。

之前我在小红书看到有网友分享，她爷爷长期在吃进口降压药和降脂药，之前都是在医院开的。

可后来医院只剩集采药了，只能在线上药店自费买进口药，但价格越来越贵。

今天就来聊聊这个话题：

• 进口药，为啥卖得贵？
• 4月医保新政，以后医院更容易开到进口药了
• 用好这三招，买进口药更省钱

想了解医保新规的朋友可以直接划到第二部分

一、为什么医院开不到，院外卖得贵？

这两年，经常能看到有网友吐槽，经常吃的进口慢性病药，在医院越来越难开到，外面买又越来越贵。

比如治疗免疫系统疾病的“赛能”，去年就有网友分享在医院开不到，自己在药店买从50多涨到了100多。

还有降压药“络活喜”、治疗心血管疾病的“立普妥”，去年很多医院都出现了断货，年底还经历了一波涨价，现在价格稍微回落了些。

*截图自小红书网友分享

那为什么会出现这样的情况呢？

其实说穿了，不是药突然变少了，是整个看病用药的规则，悄悄变了。

我们国家从2018年开始集采，当时药价虚高，老百姓用药很贵，国家就通过集中采购的方式，把价格打下来。

比如原来100多一盒的降脂药，集采后可能只要十几块，帮很多家庭减轻了负担。

至于进口原研药，本身研发成本就高，不愿意降价进集采。

政策层面，医院可以采购原研药，现实中，医院要优先使用集采药，以及要控制开销，就很少进、甚至干脆不进。

慢慢地，进口药在公立医院就越来越难开。

对药企来说，花那么多钱研发的药，总要卖出去。进不了医院，就只能转向药店和线上平台。

药店和医院不一样，没有国家“团购价”，要经过一层层经销商，每一层都要加价。再加上房租、人工、运营成本，药价自然比医院高一大截。

更无奈的是，货源集中在经销商手里，一旦控货，价格就很容易被推高。

就像去年年底“赛能”涨价，就是市场炒作引起的，经销商年底控货，故意制造缺货恐慌，导致药价上涨。

对病人来说，药不能停，再贵也得买，只能默默承受。

可能有朋友会说，进口药贵，换国产药不就好了吗？

对很多病人来说，不是不想换，是不敢换。有网友分享，她一直都在吃进口药“赛能”，涨价太厉害就改了吃国产药“纷乐”，但经常失眠，没办法只能换回高价药。

总的来说，集采药落地多年，确实帮医保省了钱，也让很多人吃得起药。

但也造成了另一种困境，大家吃药的选择权变少了，愿意多花钱，也买不到原研药。

医改也需要过程，没法一步到位就满足所有人的需求，医保局也在不断地发现问题，并不断完善。

二、4月医保新政，以后医院更容易开到进口药了

4月，国家和上海出了2个关于用药的新政。

首先，4月15日国务院开了新闻发布会，会上提到，要避免临床用药的“一刀切”情况。

以前因为要完成集采任务，加上DRG控费压力大，很多医院怕超支，干脆简单粗暴——不进、不开进口药。

现在政策进一步明确，医院要根据病人的需求来开药，除了集采药，也可以用进口原研药。

*来源《国新办举行国务院政策例行吹风会

介绍健全全周期全渠道药品价格形成机制有关情况》

紧接着，上海也发布了医保新政，修改了集采药和进口药的报销规则。

以前，不管你选集采药还是进口药，医保都按85%给你报，也就是说如果我们买了进口药，医保就得多出钱。

现在都按集采药价格报销。比如同一款药，集采药4.5元，进口药30元。

以前：

选集采，医保报3.8元，自己出0.7元；

选原研，医保报25.5元，自己出4.5元。

现在：

不管什么药，医保都只报销3.8元

如果你选进口药，那多出来的钱，就要自己出。

这样操作，我觉得挺好的，对医院来说，不用担心开贵药会占医保的盘子，也就敢放开去开药了。

对病人来说，有钱的能开到好药，钱包紧张的可以选集采药，大家的需求都能得到满足。

现在还只是在上海推行，我认为，这个模式也会从上海走向全国，只是时间的问题。

那当下大家“开药难，开药贵”的问题，要如何解决呢？我给大家整理了一些省钱方法。

三、用好这三招，买进口药更省钱

想要买药更省钱，先看看它有没有进医保，尽可能提高报销比例；实在不行，再“甩锅”给商保。

1.医院还能开到药，这样买最划算

①先办『门诊慢特病』，最高能报90%

像高血压、糖尿病、冠心病、类风湿这些在医保局“病种目录”内的慢性病，都能办慢特病备案。

办好后，报销比例会比普通门诊高，到社康拿药，最高可报销90%，一般能开最长3个月的用药量。

有网友分享他办了门诊慢特病后在社区拿“赛能”，4盒原价80多报完才12.7元，对于长期吃药的人来说，常年累月能省下不少钱。

申请也不复杂，部分地区（如河南、广东）在医保App，或者当地政务网就能操作。

②找能开到药的医院或社康

有时候一家医院开不出，可以换家医院试试，在国家医保App或当地医保小程序上，搜一下药名，就能看到附近哪家医院、社康有药，价格多少。

有网友分享可以多去几次，有时候开不出来，过段时间又有了。避免跑空，大家也可以在医院的线上平台挂号让医生开药，一样能享受医保报销。

还可以试试特需部和私立医院，比如有网友就开到了进口药，有些药医保还能报一点。

如果家里老人开药次数多，子女可以开通医保卡的“家庭共济”功能，自己医保个人账户里的钱可以给老人用。

2.药店买药，先比价再下单

不同药店、不同平台，价格可能差很多。还是在国家医保App或当地医保小程序上，可以对比不同药店，同一款药的价格。

线上平台，有时候加上“618”“双11”各种平台补贴，药价会比线下便宜很多，可以多对比看看。

3.医保不够，商业保险能补上

如果长期吃进口自费药，医保报销有限，可以用商业险继续减负。

比如众民保2025，能附加“互联网药品保障”，可以线上问诊然后开药，涵盖了95%慢病用药。

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可以自己选择报销额度，0免赔，报60%，相当于打4折买到自费原研药。

举个例子，病人有高血压并长期服用络活喜，之前医院开药每盒90元，现在线上开药，能报60%，自己只要出36元，全年能省600多元。

而且慢性病最怕并发症，心梗、肾病、视网膜病变……这些治疗费用，医疗险都能报销。

不过要注意，已经得了慢性病的人，买普通的百万医疗险比较难，可以买免健康告知的百万医疗险。

一般既往症都是可以保的，但规定的5类重大既往症，比如高血压伴并发症、糖尿病伴并发症是不能保的。

如果说已经有糖尿病、高血压，没有并发症，买了后，过往的慢性病也能保。

如果现在身体还健康，选择性会更多，可以点这里咨询规划师，看看哪款更适合你和家人。

四、写在最后

其实针对药价上涨、慢病家庭用药难，国家也一直在出手：

从集采降价，到放开药店医保统筹、打通线上购药报销，每一步都是在帮我们普通人减轻负担。

只是落到每个月都要吃药的家庭身上，压力依然真实存在。

我们能做的，是多掌握一点实用信息，多帮家人省一笔实实在在的钱，多为未来的风险想一步、早做准备。

希望今天的分享，能帮大家少花一点冤枉钱。

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