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医保不能报销怎么办?分3种情况

原创:深蓝保
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我们几乎每个人都有医保,但是几乎90%的人都不会用,等真到生病住院的时候,不懂得报销,甚至遇到不能报销的情况,这个时候怎么办呢?我们分三种情况看看医保不能报销怎么办。

一、不在医保范围,不能报销

看病买药可以使用医保报销,以下几种情况不能报:

低于起付线、高于封顶线: 比如北京门急诊起付线为1800元,医疗费少于1800元不能报销;花费超过一定金额,也不能报;

自付部分: 即使超过了起付线,自己也要承担 10% - 20%左右, 医保不是100%报销的;

医保目录外: 医保有三大目录,目录内的费用才报销,很多癌症特效药、进口药报不了;

其他: 整容、减肥、不孕不育等,或第三者造成的意外事故,也不能报;

  • 解决方法:医保是基础保障,如果希望保障更好,自费药、进口药也能报销,可以补充商业保险

二、医保断缴,不能报销

深蓝君一直强调:每个人都要购买医保,最好能连续参保。万一出现断缴,影响还是比较大的。

首先就是,无法报销医药费。医保断缴第二个月开始就不能再使用,假如刚好这个时候生病去医院了,那就意味着所有医疗费用都需要自己承担,一分钱都没得报。

其次,每年报销上限会降低。一般来说,医保连续缴费的时间越久,每年报销的上限就越高。如果由于离职或者其他原因,连续断缴 3 个月以上,连续缴费时间就会清零,需要重新开始累计。同时,医保断缴还会影响到,商业医疗险保费上涨、买房买车、积分入户。

  • 如何补缴:

首先,社保断缴后如何补缴,主要分为两种情况:

第一,断缴时间在3个月内的,只要在这期间找到新工作,由新单位给你补缴上,基本就不会有什么影响。

第二,断缴时间超过3个月的话,那就非常遗憾了,大多数城市都是无法补缴的!

当然啦,如果是单位原因漏缴了,那不管断了多久,都可以让单位给你补缴上,否则我们可以走法律途径解决。

但如果是你自己的原因,那就只能自己接着继续参保了,以前断缴的也就断了。

三、异地医保不会报销

有些人不知道异地就医也可以报销,异地就医备案非常简单,现在很多地方在网上就能直接办理。操作流程是这样,首先,在V信搜索:“国家异地就医备案“小程序。

医保报销小程序.jpg

然后点击“快速备案”,按照个人实际情况填好信息就可以提交了,既可以给自己备案,也能帮别人备案,一般2个工作日内就能备案成功。

备案成功.jpg

 

截止到目前,全国已经有125个地区可以通过这种方式备案

备案地区.jpg

如果没有的话也不要着急,我了解到还有很多地方可以通过官方公众号或者邮箱备案,具体大家可以打12333咨询一下。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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