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灵活就业人员医保怎么交?

原创:深蓝保
2020-12-17
12188

灵活就业人员,就是以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。人吃五谷杂粮就会生病,医保能帮助我们减轻很大的医疗费用压力,那么灵活就业人员医保怎么交呢?

一、灵活就业人员医保怎么交

灵活就业人员,可以选择交职工医保,也可以选择交居民医保,那么职工医保和居民医保有什么区别呢?主要是缴费数额以及报销规则方面的差异。

二、灵活就业人员交医保,哪种划算?

为了方便计算,这里举个例子:X小姐生今年 30 岁,北京户口,由于厌倦了朝九晚九的格子间工作,精神和身体都承受着不小的压力,所以她选择做一名自由摄影师。

职工医保和居民医保的缴费相差很大,具体如下:

从表中可见:

职工医保是按月缴费的,而居民医保是一年一缴,一年下来,职工医保比居民医保多了十几倍。

那么灵活就业人员花这么多钱去交职工医保,值不值得呢呢?我们还是从它们的报销福利来比较看看。

二、灵活就业人员交医保,哪种报销多?

北京医保的报销分为门诊和住院两部分

门诊报销多少?

我们先来看看,万一 X小姐感冒发烧去看门诊,两种医保分别能报多少?

直接说结论:

职工医保的报销比例、最高赔付额度都要比居民医保高,但是报销门槛也相应地高一点,每年花费超过 1800 元才开始报销。

举个例子,X小姐今年一共看了 4 次门诊,每次花费 600 元,合计 2400 元。

那么,在扣除1800 元的免赔额后,剩下的 600 元才可以报销。如果她去的是社区医院,可以报销 90%,也就是 540 元;

同样的情况,如果她交的是居民医保,最终可以报销:( 2400 - 100 ) x 55% = 1265 元可以看到,在医疗费用不高的情况下,居民医保报得更多。

但如果医疗费用比较高,结果就可能不一样。

例如在三级医院看门诊,做了不少检查,开药也开得比较多,今年的花费达到了 1 万…那么,职工和居民医保分别可以报销 5740 元和 3000 元,这时候职工医保的优势就体现出来了。

② 住院能报多少?

如果 X小姐身体不适需要住院,又该怎么报销呢?同样可以看到:职工医保的最高赔付额度和报销比例,都比居民医保更高,不过免赔额也会高一点。

可能大家看完表格还是不知道哪个更好,这里再举个例子:假设X小姐在某知名三甲医院住院做手术,在扣除自费项目后,总共花费 8 万元。

如果用职工医保报销,需要分段计算:

  • 1300 元以下:不报销
  • 1300 - 3 万部分:( 30000 - 1300 )  x 85 % = 24395 元
  • 3 - 4 万部分:( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元
  • 4 - 8 万部分:( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元总报销金额为: 24395  +  9000  +  38000  =  71395 元

如果用居民医保报销,不需要分段计算,最终可报销:( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元

显然在这种情况下,居民医保的住院报销福利低于职工医保。如果住院金额少一点,比如说 5000 块,两种医保的报销金额是差不多的,具体计算过程就不展开了。

总的来说,自由职业者交职工医保,费用要比居民医保高不少,但相应的报销福利也会更好,具体如何选择,大家可以根据自己的预算来综合考虑。

- THE END -
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