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商业医疗险理赔流程介绍

原创:深蓝保
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商业医疗险是非常容易发生理赔的险种之一,买了商业医疗险之后,怎么理赔也是我们必须要了解的,能够避免因为不了解理赔流程而耽误理赔。今天就为大家介绍一下商业医疗险理赔流程,看看有哪里要注意的。

一、商业医疗险理赔流程

一般如下:

•事发后及时报案

•提交相关理赔资料

•理赔款项到账

好医保理赔流程就是这样的:

好医保理赔.png

下面我们对具体的流程进行分析:

1、事发后及时报案:

如果出险,先把医院的事项安顿好,要记得电话保险公司进行报案,或者咨询一下保险公司具体的流程。

商业医疗险和小额意外医疗,晚点报案都是可以正常理赔的,但是对于一些特大的意外身故伤残的案件,保险公司担心骗保会存在报案时间上的要求。

2、等待保险公司联系:

一般报案后,当天或者过1-3个工作日,保险公司就会有专人电话联系我们,协助我们进行理赔,并且针对具体细节进行沟通答疑。

3、搜集理赔资料:

按照保险公司的要求,如实提供理赔资料,一般包含内容如下:

  • 病例资料

  • 医生诊断证明

  • 用药清单明细

  • 医疗费用发票原件

  • 出险人银行卡复印件

大家可以看看我之前帮客户准备的理赔材料:

理赔流程.png

这里面有两点需要提醒大家:

  • 如果住院医疗清单较多,请务必统一放在文件夹中妥善保管。

医疗费用发票如果遗失,是没办法申请补打原件的,会严重影响后期理赔进度,所以发票原件一定要妥善保存。

  • 如果是异地就医无法使用医保直接结算,需要提交发票到社保机构进行报销。

报销后发票原件会被收回,凭分割单再去其他保险公司报销剩余部分。如果需要向多家保险公司报销,基本也是类似的流程。

二、商业医疗险理赔常见疑问

1、买了两份商业医疗险,出险了都可以理赔吗?

商业商业医疗险属于报销补偿型,花多少报多少。根据实际支出费用,按合同的约定进行报销,报销的数额不能大于实际花费。所以,即使买了多份保额是几百万的百万商业医疗险,只花了2万块,那最多报销也不会超过2万,不能重复报销。

所以,无论同时买了多份百万商业医疗险,也是不能同时理赔的。

2、买商业医疗险,选大公司,理赔会更快吗?

不管是大公司还是小公司, 理赔的关键是看合同的白纸黑字 ,只要符合条款,就可以赔。

但是不同的保险公司,理赔快慢确实是有区别的。有的公司简化流程,支持在线提交资料,有的公司投入大量人力物力,所以这些公司的理赔速度,可能会比其他保险公司快一些。

因此,理赔快慢是跟许多因素有关的, 跟保险公司大小没有直接关系 ,不能片面的说大公司就会赔的快。

以上就是关于商业医疗险理赔流程的介绍,希望能为大家解决一些理赔问题,更多理赔知识可以看这篇文章:《保险公司不会告诉你的6大理赔技巧,这样理赔最容易!》

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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