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社会医疗保险包括哪些内容?

原创:深蓝保
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社会医疗保险是国家立法强制实施的医疗保险制度,包括职工医疗报销、城乡居民医疗保险,那么社会医疗保险包括哪些内容?一起来看看社会医疗保险报销哪些,怎么报销,居民医保和职工医保的区别有哪些。

一、社会医疗保险是什么

我们国家医保有两种体系,分别是:

职工医保和居民医保,职工医保就是我们通常所说的五险中的一种,是上班族交的。而居民医保面向自由职业者。

二、社会医疗保险报销范围

要想医保可以帮我们报销,那得满足两个条件:三大目录内费用、定点医院。

医保三大目录

只有在医保目录内费用,才可以得到报销:

可以看到,医保主要报销药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用。

不过,对于医保目录咱们也要注意三点:

  • 特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。
  • ·只有部分药全部报销:甲类药 100% 报销,乙类药只报一部分(不同乙类药报销比例都不一样,比如报90 %,那剩下的10 %则要自己掏钱),而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。
  • ·只报普通床位费:如果你住的是VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。

② 定点医院

要想费用得到报销,除了得在医保目录内,我们还得去定点医院、定点药店。

怎么查有哪些定点医院、药店,打开你的微信,支付 → 城市服务 → 医保 → 医保电子凭证 → 支持的医院/药店

三、职工和居民医疗保险的区别

1、缴费不同

职工医保是按月交,一般个人缴工资的2%,公司缴8%,算下来每年要好几千块,相比之下农村医保就要低很多,一年只交一次,每年一般是两三百块钱。

2、报销不一样

职工医保虽然说缴得多,但福利也更好,看病能报销80%-90%,而且部分地区还有个人账户,去药店买药、看门诊什么的都能用。而农村医保呢,看病只能报销50%-70%,没有个人账户。

 3、保障时间不同

很多人都不知道,职工医保有个福利,男性一般累计交满25年,女性交满20年,就可以终身享受医保待遇; 而农村医保就不行,只能交一年保一年,你要是今年不交钱,生病了医保就不给报销了。

总的来说,职工医保虽然缴费高点,但福利也更好,有条件建议大家都参加职工医保。

另外提醒下,如果你老家买了农村医保,上班又买了职工医保,那可以退掉一份,因为万一生病了,是没法两份医保重复报销的,以后呢也不能合并到一起,咱就别多花冤枉钱了。

以上就是关于社会医疗保险包括哪些内容,社会医疗保险是国家基本福利,价格也很便宜,希望大家都不要放弃,更多疑问欢迎关注我和我留言咨询。 

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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