国家儿童医疗保险规定,国家儿童医疗保险待遇

苹挥
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前言:儿童医疗保险纳入住院医疗保险后,住院时间应当按照住院医疗保险的规定办理,下一个月全额支付医保时,子女享有医疗保险待遇、办理保险费。少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。这样,参保少儿的门诊就医按不同情况进行处理:参保少儿可使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医,并按住院医疗保险的门诊待遇规定支付医疗费用。

儿童医疗保险对于儿童来说是非常有必要投保的,它可以预防儿童成长过程中因疾病引起的医疗费用风险,防止儿童因疾病原因而无法获得优质快捷的医疗服务。儿童可以享受什么样的治疗?

原《儿童医疗保险办法》规定,被保险人应当按照规定享受从支付月份起的儿童医疗保险待遇。儿童医疗保险纳入住院医疗保险后,住院时间应当按照住院医疗保险的规定办理,下一个月全额支付医保时,子女享有医疗保险待遇、办理保险费。

儿童医疗保险的购买我们还需要了解很多方面的知识,比如我们还需要了解的就是年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与被保险人连续参加地方补充医疗保险的时间有关,连续参加的时间小于半年、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。

参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血,其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。

参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。参保少儿及大学生住院时按照其所住医院级别不同,住院起付线也不同,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。

少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。这样,参保少儿的门诊就医按不同情况进行处理:参保少儿可使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医,并按住院医疗保险的门诊待遇规定支付医疗费用。参保少儿门诊就医使用父母的个人账户时,需在就医时同时提供父母的社会保障卡,这样,少儿发生的门诊医疗费用将会从父母的个人账户里支付,将不会占用少儿本人的门诊统筹基金。

新生儿参保仅限于当地户籍的新生儿,其参保和享受待遇分为以下几种情况 :

1、在入户1个月以内办理参保手续的,且能够提供出生证明和母亲身份证复印件的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇;

2、在入户1个月以内办理参保手续的,没有提供出生证明和母亲身份证复印件的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;

3、入户1个月以后办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。

儿童对新事物的好奇心和缺乏避险意识决定了儿童事故的发生率高于其他群体,这种保险能够积极防范儿童成长过程中突发性外部事故的风险。

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