小儿住院保险
房眉贝
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前言:目前,上海市有“少儿住院互助基金”和“中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障”两项社会福利性保障。本市户籍中小学生,学龄前儿童、婴幼儿,以及外来人员子女,都有参加“住院互助基金”的资格。“中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障”只有上海户籍的少儿可以参加,被保障儿童若发生各类住院医疗费用,以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗、化疗等专科门诊的医疗费用,符合少儿学生医疗保障诊疗项目、服务设施、用药范围和支付标准等规定的,由保障基金支付50%。上海户籍少儿学生参加该保障的费用由政府统一支出,暂时无需个人负担。
目前,上海市有“少儿住院互助基金”和“中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障”两项社会福利性保障。
本市户籍中小学生,学龄前儿童、婴幼儿,以及外来人员子女,都有参加“住院互助基金”的资格。该项基金用于支付中小学生和婴幼儿因病、伤住院所发生医疗费用的50%,参加者按学年缴费,学龄前儿童为60元/年、学龄期少年为50元/年。
“中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障”只有上海户籍的少儿可以参加,被保障儿童若发生各类住院医疗费用,以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗、化疗等专科门诊的医疗费用,符合少儿学生医疗保障诊疗项目、服务设施、用药范围和支付标准等规定的,由保障基金支付50%。上海户籍少儿学生参加该保障的费用由政府统一支出,暂时无需个人负担。
上述两项社会保障都参加的儿童,如果发生住院和门诊大病医疗费,可凭借入院通知单、上海红十字会签发的少儿医疗证到街道有关单位或学校办理结算,然后再凭户口本、结算凭证以及少儿医疗证到所就医的医院进行报销。两项保障将对各自规定医保范围内的医疗费用给予报销。
但单纯的少儿社会保险存在以下缺口:无身故与残疾给付;无自费药,手术费的自费器材的赔付;无身故全残的保费豁免;无床位及膳食费用的补助;保障范围有限制;无交通事故等有赔偿责任的事故赔偿。
因此,要给孩子全面保障,少儿商业保险还是必不可少。
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