医保报销多少,医保报销金额

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前言:医疗保险报销范围和比例不同,各地有专门规定,但根据国家医疗保险统筹比例的规定,个人医疗保险的比例约为个人自付比例的20%。接下来整理出医保报销的相关内容。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。职工和退休人员符合重症门诊治疗条件的部分医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也应承担一定比例。职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。

医疗保险报销范围和比例不同,各地有专门规定,但根据国家医疗保险统筹比例的规定,个人医疗保险的比例约为个人自付比例的20%。接下来整理出医保报销的相关内容。

<P>一、个人承诺率

职工和退休人员符合规定的重症门诊治疗条件的医疗费用,由统筹基金按照下列比例支付,但个人也应当承担一定比例的医疗费用;

(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;

(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。

二、报销累计支付

职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:

(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;

(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;

(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。

在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。

另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

小贴士:医保报销多少钱?职工和退休人员符合重症门诊治疗条件的部分医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也应承担一定比例。职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。

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