湖北医保报销流程是什么,湖北医保报销流程

凛瑞脓
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前言:主要分为门诊医疗保险报销和住院医疗保险报销,在不同情况下需要携带不同的材料。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。湖北省医疗保险报销分为门诊医疗保险报销和住院医疗保险报销。门诊报销流程是由报销人员携带相关资料到当地社保中心相关部门申请办理。

湖北省医疗保险如何报销?报销时应携带哪些材料?主要分为门诊医疗保险报销住院医疗保险报销,在不同情况下需要携带不同的材料。以下是湖北省医疗保险两种报销方式的详细说明。

门诊医疗保险报销

报销时应提供以下信息:

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

住院医保报销

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自付。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自付10%,再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

湖北省医疗保险报销分为门诊医疗保险报销和住院医疗保险报销。门诊报销流程是由报销人员携带相关资料到当地社保中心相关部门申请办理。经核查,资料齐全、合格,可以立即处理。住院费用的报销更为复杂,具体见上文。

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