居民医疗保险,医疗保险和社区医疗保险是否一样
马邦锦
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前言:社区医疗保险属于城镇居民的医疗保险,即在城镇户籍登记中不能参加职工医疗保险的,其费用相对较小,但报销比例和报销总额不如职工本人高。医疗保险,在寻求医疗救治时,医院的选择必须从社区医院开始,按照规定只能高于大型医院转诊。被保险人在指定医疗机构住院的医疗费用,按照起付标准确定,起付标准以上部分按照医院级别和最高支付限额比例支付。特殊疾病门诊治疗:整体资金支付50%,个人负担50%;慢性病门诊治疗:一年内,定点医疗机构门诊治疗慢性病发生在门诊治疗慢性病累计350元以上,占雅高整体资金的一部分以上。
社区医疗保险属于城镇居民的医疗保险,即在城镇户籍登记中不能参加职工医疗保险(一般医疗保险)的,其费用相对较小,但报销比例和报销总额不如职工本人高。医疗保险,在寻求医疗救治时,医院的选择必须从社区医院开始,按照规定只能高于大型医院转诊。如果是医院,就不能报销。被保险人在指定医疗机构(含家庭病床)住院的医疗费用,按照起付标准确定,起付标准以上部分按照医院级别和最高支付限额比例支付。
的最低启动标准为250元。
启动标准为:社区卫生服务机构250元,一级医院350元,二级医院500元,三级医院700元。
起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:
1.城镇非从业居民
社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。
2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
两种门诊大病费用可报销
据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
特殊疾病门诊治疗:整体资金支付50%,个人负担50%;慢性病门诊治疗:一年内,定点医疗机构门诊治疗慢性病发生在门诊治疗慢性病累计350元以上,占雅高整体资金的一部分以上。按50%标准支付,总基金最高支付限额2000元。
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