云南出台医疗保险反欺诈有哪些管理办法，医疗保险反欺诈

今后，定点医疗机构将允许或诱导非投保人以被保险人名义住院，或向非定点零售药店销售药品，并以骗取医疗保险金为目的刷卡医疗保险。

医院伪造、变造社会保险登记证、将个人身份证明、社会保险卡转让他人非法使用、销售非指定零售药店药品、刷卡医疗保险卡等11种虚假保险行为的处理办法。六种医疗保险欺诈行为、提供虚假住院疾病诊断证明等，有一半属于医疗保险欺诈。欺诈行为。

反欺诈部门不仅包括社会保险部门，还包括发展改革、公安、财政、卫生、食品药品监督等部门，可以联合执法，打击以公民、法人或者其他组织为主体的医疗保险欺诈行为。

云南省人力资源和社会保障厅医疗生育保险处副处长称,对于欺诈行为的处理,除了按照服务协议扣除违约金收回损失的医保基金以外,;还可以采取一些行政手段,比如说对定点医院药店取消对违反医疗保险相关规定的行为,处以2至5倍违约金额的罚款。

办法还鼓励公民、法人和其他组织有权对医疗保险欺诈行为进行举报和投诉。经查证属实的医疗保险欺诈行为,社会保险行政部门将对举报人给予500元至1万元不等的奖励。

十二届全国人大常委会对骗取社保资金等一系列刑法有关犯罪行为的含义进行法律解释,明确骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金和其他社会保障待遇的,属于刑法所规定的诈骗公私财物的行为,通俗地说就是要按照诈骗罪依法追究刑事责任。

根据新的法律解释和《云南省医疗保险反欺诈管理办法》，今后，打击医疗保险欺诈的力度将加大，违法成本将大幅增加，最大限度地减少医疗保险欺诈。