宫外孕手术能不能报销吗？宫外孕手术能不能报销？

宫外孕这种异常妊娠与保险密切相关。几年前，孙小姐在上海与一家人寿保险公司签订了一份明天的保险合同，附加了住院和医疗生活津贴保险。保险条款规定怀孕、流产和分娩为保险公司的豁免。前年2月，孙小姐突然感到腹部疼痛，经医生诊断为宫外孕，孙小姐为此花费了4400多元的医疗费。病愈后，孙小姐为理赔一事与保险公司交涉，但被保险公司拒绝。为此，孙小姐把对方告上法庭。

孙小姐认为，宫外孕是一种病理性疾病，不是正常妊娠，不属于保险公司的豁免范围，因此应将其作为一般疾病予以赔偿。保险公司不反对孙小姐治疗异位妊娠。但辩称，根据权威解释，妊娠就是怀孕，其中包括正常妊娠和异常妊娠，宫外孕是怀孕的一种异常情况，所以不同意理赔。

对于以上案例中的情况，我们一起来看看法院的审理情况是怎么样的吧，法院审理后认为，根据保险合同约定，指定的被保险人在保险事故发生后依法享有理赔保险金的权利，而孙小姐的宫外孕是异常妊娠，从属于怀孕概念之内，既然合同中把怀孕约定为免责范围，宫外孕就不属于保险理赔之内。故法院对孙小姐诉请不予支持。

但天津的王女士的遭遇正好相反。天津市民王女士投保一款医疗保险，在保险公司出具的保单免责条款写明：被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术，本公司不负给付医疗保险金的责任。

2005年，王女士因病住进双方在保险合同中约定的定点医院进行救治，该院出具诊断证明书确认王女士为宫外孕、卵巢妊娠。王女士住院期间共花费医疗费5000余元。但保险公司认为该理赔申请不属条款规定的保险责任，于是拒赔。王女士认为，出险的情况是宫外孕、卵巢妊娠，附加住院医疗保险条款是采取列举方式载明的免责条款，而自己的情况不符合该条款所列举的事项。为此，王女士将保险公司诉至法院。法院经审理认为：保险公司作出拒赔决定，并认为原告所出现的保险事故属于免责条款载明的内容，其决定没有事实和法律依据。

被告作出拒赔决定依据的是保险条款：被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术，本公司不负给付医疗保险金的责任。其所列举的六种情况之间既有并列又有包容，而且未载明关于宫外孕和卵巢妊娠的情况。

因此，应当确认涉案条款的第六条第八款是列举式条款，原告所出现的保险事故不属于责任免除范围，被告应对原告做出保险理赔，给付原告保险金4000余元，案件受理费全部由被告负担。这起赔付案的结果又与上一起不同，我们再来看看另一起与宫外孕有关的保险理赔案。

前些年，北京吕女士也因宫外孕住院，申请保险赔偿时，保险公司称宫外孕属免责的妊娠范畴。

吕小姐咨询医生后得知，宫外孕是妇科急腹症，不属于产科范畴,双方在赔付问题上僵持不下。随后，该保险公司出于慎重起见，将吕小姐的案卷和诉求带到公司总部讨论。

后来吕女士接到业务员电话，称保险公司已同意赔付其宫外孕手术治疗的费用。吕女士最后领取了占总医疗费用50％的2000余元赔付（另一半已由社会医保赔付）。

不过事后保险公司理赔人员表示：吕小姐的情况是个例。虽然近期不会对医疗补偿保单中的妊娠免责条款进行修订，但会要求保险业务员在向客户解释保单时，特别注意将宫外孕属于妊娠免责范围说清楚。

同一种宫外孕，三个被保险人却遭遇了全然不同的结果。

据统计，大约50个妊娠中会有一个异位妊娠。此外，近年来，异位妊娠的发病率增加了一倍。因此，在医疗卫生保险中，因宫外孕引起的纠纷，不可避免地要由保险公司免除或解决。