28日上海深化医改：公立医院取消“以药补医”

上海深化医改：公立医院取消以药补医、合理控制医药费用

从２８日召开的上海市深化医药卫生体制改革会议上获悉，探索公立医院取消以药补医、合理控制医药费用列入今年上海深化医改目标。

上海医改将着力破解难题，其中包括公立医院如何破除以药补医。目前有关部门和浦东新区正在研究具体方案；郊区今年１０月将建成开业的４家大型医院也将参加改革试点。根据医保等部门进行的前期初步测算，上海要破除以药养医机制资金缺口达３５亿元，扣除医保给付等因素，实际缺口达７亿元，试点将在测算的基础上积极稳妥推进。

此外，上海医药费用不合理增长的势头虽然得到初步控制，但是看病贵的问题依然存在，如何进一步合理控制医疗费用成为深化医改重大项目。一些医院热衷于让病人使用自费药物、自费耗材和器械等。除了完善财务制度外，上海拟对消耗量比较大的自费耗材，由申康医院发展中心牵头集中招标采购，控制成本、降低百姓就医费用。

据悉，上海于２０１１年开始在所有公立医院中实施医保总额预付制改革，对遏制医药费用的不合理攀升起到了积极作用，使上海全市医药费用的增长从２年前的年增幅超过２０％，下降到目前的９％左右。今后上海将创新完善医保制度，合理核定医保预付总额，防止出现推诿病人、大病小医等可能出现的负面影响，此外，还将探索单病种付费、按服务人口付费等先进的支付手段。

上海今年医改将在全面贯彻落实好国家医改总体要求和政策措施的基础上，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的理念等；加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三项重点工作。

据介绍，上海按照保基本、强基层、建机制和打基础、管长远、可持续的基本原则，基本公共卫生服务均等化进一步推进，人均基本公共卫生经费超过５０元；全市医保制度覆盖１８００万人群，户籍人口基本实现全覆盖；建立和实施基本药物制度，社区中标的基本药物总体价格降幅达到３９％；优化医疗资源配置，实施郊区大型医疗机构建设项目；长宁、徐汇、浦东等１０个区开展了家庭医生服务试点；全面加强卫生信息化建设，实现了全市三级医院以及６个区的电子健康档案数据中心联网共享；积极推进公立医院改革，全面推行医保预付，调整医疗服务价格等。