大病医保进行时，最高可享12万元

“孩子得了白血病,我把家底都掏空了,还欠了一屁股债。”2014年7月从化邓村五队的兴伯向记者求助时说,他的儿子在2013年9月份不幸患上急性白血病,经过8次化疗后,没法给儿子筹钱做骨髓移植手术,希望能得到社会善心认识的募捐。白血病,这个早已被公众熟知的疾病,虽然已被纳入大病医保的范围,然而动辄几十万的巨额治疗费用之下,让不少患者家庭倾家荡产,甚至是面临无钱可医的尴尬。但是新大病医保制度出台之后,让不少大病医保患者家庭重新看到了希望。根据广州相关政策要求,从今年1月1日起,从化城镇居民医保与新农合合并,从化统一的城乡居民医保制度正式实施。
同时,大病医保政策也同步全面实施,城乡居民医保参保人无需额外缴费,即可在2015年度内,最高可按规定享受12万元的大病医保待遇。本次门特新政新增乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病等7个新项目。城乡居民医保正式实施,新政有何亮点？随着大病医保政策的全面实施,从化市民盯紧的是大病医保没有没给大病患者带来真正的实惠。为了让市民对新政有更深的了解,记者整理出了大病医保新政的亮点供大家参考。亮点一：保障范围扩大,乙肝、肺结核等病种纳入门特项目与过去相比,我们可以发现,广州医保门特新政策保障范围进一步扩大：乙肝、肺结核等多个常见病种纳入门特项目,医保的普惠性更加增强。过去乙肝是医保门慢项目,即门诊指定慢性病,职工医保和居民医保参保人每月最高可报销为150元和100元。而新政实施后,乙肝转为门特项目,报销额分别提升到600元和420元。
亮点二：保障力度加大,多种门特项目月报销额度增加保障力度也加大了,肝移植抗排异、慢性再障性贫血治疗等门特项目,月报销额度分别有500元和1000元的升幅。另外,心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗,过去参保人若选择在门诊进行,只能选择普通门诊统筹记账,每月最高报销额为300元,纳入门特范围后,该病种每月医保统筹基金最高支付额度为6000元。提个醒：要享受门特待遇,必须先到指定医院审核确认值得注意的是,除急诊留院观察外,符合准入标准的参保人要享受门特待遇,须经指定定点医院(名单可通过广州医保管理网查询)确诊并审核确认。经确认的参保人须在指定定点医院中选定1家作为本人相应门特治疗的定点医院。选定医院一经确认,原则上一年内不能变更。此外,参保人员在享受门特、门慢医保待遇的同时,不再重复享受普通门诊统筹待遇。街坊有话说：大病医保非“万能钥匙”曾经有多少人因为大病而倾家荡产,负债累累,在他们无助地发出“没钱,病不起”的呐喊,医保在一定程度上缓解了他们的经济压力,然而,我们必须明白大病光靠医保不能解决所有问题。大病出路在哪儿？是一个值得深思的问题。李叔：抗感染药物昂贵,无法报销“有一些很贵的药品不能报,骨髓移植后必须用到的一些抗感染药物,有的要1000多块钱一支,两天就要一支,这个是报不了的。”
李叔说,17岁的女儿小莹很不幸患了白血病,在治疗过程中需要用到的多种药物和项目都无法报销,只能由家庭承担,“每天要吃的抗感染和抗排异药,医院买不到,只有药店里有,不能报销。”阿萍：善款“僧多粥少”,幸运难降临“我也曾向社会寻求过帮助,包括爱心接力,网上求助,但是自己也明白机会渺茫。”阿萍抹着眼泪说,两岁半的女儿瑶瑶很可爱,但是很遗憾是一名地中海贫血症患者,每个月都要定期给她打针,医药费用昂贵,家里负债累累。之前也向社会发起过求助,但是“僧多粥少”,善款没有降临到他们身上,但是偶尔会有一些好心人给瑶瑶送来玩具。
阿宇：看病费用高,医保确实买了不少单“我父亲患了肝癌,医药费用花了不少钱,幸好有医保,才省下很大一笔费用。”阿宇说,她的父亲因为抽烟等原因患上肝癌,早前在广州第八人民医院治疗,治疗费用总额高达几万,幸好父亲的单位帮忙买了医保,还符合二次报销条件,前前后后加起来报销费用将近七成,为家里省了不少“冤枉钱”。各方说法：记者在从化某医院相关工作人员口中得知,目前参保人在普通门诊看病可报销75%。医保看病便宜,你是否想立刻买份医保呢？
从化市人力资源和社会保障局工作人员提醒市民,城乡居民医疗保险办理时间在每年11月份左右,想要参保的市民要留意时间。医生：参保人到普通门诊看病能报销75%从化市某医院医生透露,有一些药品价格本身比较贵,但是医院有药品零差价的规定,一般情况下参保人还可享受75%报销,参保人在医院看病买药要比外面便宜,而且药品的质量能够得到保障。该医生还说,到他所在的门诊看病的病人大多都是已参保人员,但是仍有一部分农村人仍未参保。
社保局：想参加城乡居民医疗保险的市民要留意年底参保时间记者从从化市社保局了解到,今年城乡居民医疗保险参保已在2014年12月31日前完成登记、缴费、参保等相关流程,想要参保的市民得等到今年年底报名缴费。该工作人员称,在每年11月份左右相关部门开始受理城乡居民医疗保险参保工作,有需要的市民要留意时间,按时到户口所在地村居委缴费办理。知多D：广州医保门特项目有哪些？尿毒症透析,恶性肿瘤化疗、放疗,肾脏、肝脏、心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗,血友病,慢性再生障碍性贫血治疗,重型β地中海贫血治疗,慢性丙型肝炎治疗,慢性乙型肝炎治疗,小儿脑性瘫痪治疗,耐多药肺结核治疗,艾滋病病毒感染治疗,家庭病床,急诊留院观察。