太原市城镇医保报销慢性病门诊医疗费开始申报

5月9日,市管理服务中心公布了所涉及的23种慢性病、相关待遇标准和定点医院名单。从公布之日起至本月底,城镇基本医疗（含城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险）参保人员,患有慢性病者可到指定定点医院申报。申报后可在该医院接受治疗、即时报销门诊医疗费。
据了解,居民门诊慢性病之前一年只认定一次,职工医保为两次。今年,太原市首次将职工医保、居民医保门诊慢性病认定时间调整一致。两种医保参保人员均可申报高血压Ⅲ级极高危、重度精神分裂症、活动性结核等23种慢性病,复审合格的参保人员,7月起就可以享受门诊慢性病报销待遇了。
职工医保23种慢性病涉及的15家定点医院以及医院对应的病种是（医院后面未加括号者不限病种）：山西大医院、山西医科大学第一医院（除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）、山西医科大学第二医院（除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）、省人民医院（除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）、省心血管疾病医院（除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）、太原市中心医院（除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）、省中医院（除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）、太原市第四人民医院（只限活动性结核）、太原市精神病医院（只限重度精神分裂症）、太原市第三人民医院（只限慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化）、太原市类风湿病医院（只限强直性脊柱炎、类风湿关节炎）、山西医科大学第三医院（只限癫痫病、帕金森氏症）、解放军二六四医院（只限高血压Ⅲ级极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能损伤、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并肾病、活动性结核、类风湿关节炎、肾功能不全、强直性脊柱炎）、太钢总医院（只限高血压Ⅲ级极高危、冠心病合并急性心梗、糖尿病合并心脏病、脑血管后遗症致神经功能损伤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退）、省中西医结合医院（只限高血压Ⅲ级极高危、肾功能不全、糖尿病合并肾病、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能损伤）。新规定明确,从本月起,居民医保门诊慢性病进行定点医院管理,即参保人员不再受首诊医院限制,可到任意一家定点医院提交申请、接受治疗、进行报销。这些定点医院共25家,分别是武警医院、山西煤炭中心医院、中铁十七局中心医院、太原市人民医院、太原市第八人民医院、山西省中医学院中西医结合医院、太原市第二人民医院、太钢总医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、太原中西医结合医院、西山煤电集团总院、中铁十二局集团有限公司中心医院、万柏林区中心医院、太化职工医院、中化二建集团医院、古交市中心医院、西山煤电集团古交总医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、太原市和平医院,以及太原市第三人民医院（只限慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化）、太原市第四人民医院（只限活动性结核）、山西省第二人民医院（只限肾功能不全）、太原市精神病医院（只限重度精神分裂症）。
门诊慢性病患者到申请的定点医院进行门诊慢性病治疗时,认定为门诊慢性病的参保患者,只能到申请医院享受待遇,原则上一年之内不能变更。门诊慢性病患者不能提前报销次月费用,不得超出定额,每年12月25日前将所需药品及治疗费用报销完毕,跨年度不再报销。此外,从今年起,每位参保人员可申请一种或多种门诊慢性病,经鉴定后,可同时享受相应的门诊慢性病待遇。23种门诊慢性病由原先的按季报销调整为通过定点医院进行实时上传费用明细,全部实现即时结算,门诊慢性病患者将不再需要垫付医疗费用,可以即时报销,只需支付个人应付部分即可。