南充市新农合大病医保新增17个病种
郎举典
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前言:在重大疾病方面,该市新农合已经实施了白血病、儿童先天性心脏病和终末期肾病大病救助项目。今年南充市将根据省卫生厅等部门联合下发的《四川省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案》,在巩固提高白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病医疗保障水平的基础上,将重大疾病的医保病种数量由原来的3种扩大到20种,新增妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等17种重大疾病。
去年全市新农合受益者达1448万人次,平均参合率达98.35%,补偿总金额达16.59亿元,基本实现了“应保尽保”。在重大疾病方面,该市新农合已经实施了白血病、儿童先天性心脏病和终末期肾病大病救助项目。
其中白血病受益人数60人,儿童先天性心脏病受益人数159人,终末期肾病受益人数73人。
今年南充市将根据省卫生厅等部门联合下发的《四川省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案》,在巩固提高白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病医疗保障水平的基础上,将重大疾病的医保病种数量由原来的3种扩大到20种,新增妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等17种重大疾病。
此20种重大疾病将采取单病种定额(限额)付费的方式,各个病种的定额(限额)支付标准是依据卫生部的临床路径和诊疗规范及我省近年医药费用水平,经合理测算后确定下来的。此外,同时患有两种及以上重大疾病的患者,其定额(限额)支付标准将按单病种支付标准进行叠加。如患者在省、市卫生部门指定的大病定点医院就诊,且无重大并发症状,符合临床路径规范的,定点救治医院只能按定额(限额)支付标准收取费用;定额(限额)费用由新农合基金进行报销,其中三级医院可报销70%,二级医院可报销75%。
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