辽宁省社保局出台新规规定补充医疗保险待遇

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前言:沈阳市医保局工作人员介绍,参加我市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员可按规定享受沈阳市城镇职工补充医疗保险待遇。中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司具体承办沈阳市城镇职工补充医疗保险。补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期一致。超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分,不在补充医疗保险的报销范围内。

据了解,沈阳市的医保补充保险有四种补偿方法,患者就医费用达到可以报销的金额后,多出部分如果是在601元到800元之间,则可以报销此部分的40%,801元到1000元,可以报销50%,1001元到3000元,可以报销60%,高于3000元则可以报销达到70%。

那么,哪些人可以享受补充医疗保险?补偿方式又有哪些?对此,沈阳市医保局工作人员一一进行了回答。

哪些人可以享受补充医疗保险待遇?

沈阳市医保局工作人员介绍,参加我市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员可按规定享受沈阳市城镇职工补充医疗保险待遇。

哪家单位负责承办补充医疗保险?

中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司具体承办沈阳市城镇职工补充医疗保险。

补充医疗保险的待遇期限是怎样规定的?

补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期一致。参保职工欠缴基本医疗保险费或大额医疗费用补助保险费期间,不享受基本医疗保险和大额医疗费用补助保险待遇,也不享受补充医疗保险待遇。

补充医疗保险的补偿范围有哪些?

参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用,在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额阶段内,符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分(不含起付标准),超过600元以上(不含600元)的医疗费用。

超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分,不在补充医疗保险的报销范围内。

补充医疗保险补偿方式是如何规定的?

沈阳市自2012年开始就规定,参加了社会医疗保险的人员,凡是以后在本市的医保定点医院发生了在医保范围内可报销的治疗费用时,可立即享用应该获得的补偿。

参保人员如果因病需到沈阳市外的医院就医,或者说本人一直在外地生活生病就医时,或出外游玩等患上急诊的,参保人员仍然可以享受沈阳市的医保补偿。

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