基本医疗补偿金额

叶琦瑶逸
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前言:保险公司在同一保单年度内累计给付的门急诊医疗保险金数额以合同保险利益表上载明的门急诊年限额为限。保障了广大参保人员的基本医疗卫生服务需求,切实减轻了人民群众的医疗费用负担。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。基本医疗保险制度自实施以来不仅受到了国内人民群众的欢迎,而且得到了其他国家的广泛认可。目前国家正在积极改善基本医疗保险制度,争取去广大参保人员提供更加优质的基本卫生服务。

住院费用补偿医疗保险产品推荐

  近年来,疾病的患病率一直在上升,治疗疾病的高额费用也是一个巨大的负担,为此很多人都选择购买住院费用补偿医疗保险。那么,住院费用补偿医疗保险哪些好呢?下面小编带您了解一下。


  太平康悦医疗保险

  住院医疗保险金

  如果因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗,保险公司每次住院实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院医疗保险金。

  门急诊保险金

  如果因意外伤害事故或等待期后因疾病接受门急诊治疗,保险公司对在保险期间内实际发生的门急诊医疗费用按合同约定给付门急诊医疗保险金。保险公司在同一保单年度内累计给付的门急诊医疗保险金数额以合同保险利益表上载明的门急诊年限额为限。

住院费用补偿医疗保险产品推荐

  中英高端团体医疗保险计划

  住院医疗保险金

  若发生疾病住院治疗,保险公司按合同约定金额给付保险金。

  特定器官移植手术费用

  若接受器官移植的医疗必须且合理的手术费用,保险公司按合同约定的金额给付保险金。

  门诊医疗保险金

  若发生意外或疾病需要门诊治疗,保险公司按合同约定给付合理的门诊医疗保险金。

  医疗援助服务

  若意外或疾病事故需要紧急医疗救助服务,保险公司按合同约定承担合理的紧急医疗转运、亲友探病、紧急医疗转运回国籍国或常住国、遗体或骨灰运送回国籍国或常住国等费用。


  住院费用补偿医疗保险哪些好?太平康悦医疗保险属于短期医疗保障产品,提供住院医疗以及门急诊医疗保险金赔付。高端团体医疗保险计划包含住院、特定器官移植手术、门诊、体检、牙科及可选女性妊娠金等医疗费用的给付。


关于基本医疗保险制度简介

什么是基本医疗保险制度?它是社会保障体系的重要组成部分,是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。保障了广大参保人员的基本医疗卫生服务需求,切实减轻了人民群众的医疗费用负担。

  基本医疗保险制度介绍一:改革的任务和原则
  医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
  建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

  基本医疗保险制度介绍二:覆盖范围和缴费方法
  城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
  基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
  基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

  基本医疗保险制度介绍三:建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户
  要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
  统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

  基本医疗保险制度自实施以来不仅受到了国内人民群众的欢迎,而且得到了其他国家的广泛认可。目前国家正在积极改善基本医疗保险制度,争取去广大参保人员提供更加优质的基本卫生服务。

工伤管理中的工伤事故医疗补偿标准

对于在工作期间发生工伤,并因此而产生医疗费用的职工来说,应当根据工伤管理中的标准进行补偿。据悉,工伤事故虽然可分为非本人不可抗因素所致与个人有一定操作失误责任两种情况,安邦它们的补偿标准并无差异,建议您予以知晓。

  (一)事故非本人不可抗因素所致,或非本人过失所致
  1、已参加“意外伤害险”的员工以意外伤害险索赔条例及额度为准,根据其相关规定医疗费用由相应的保险公司给予赔偿。
  2、已参加“工伤保险”的员工以当地《工伤保险条例》规定为准,工伤职工治疗工伤或职业病所需的医疗费用按当地《工伤保险条例》规定由社保机构支付。
  3、暂时没有享受“社会保险”及“意外伤害险”待遇的员工,已享受“意外伤害险”或“工伤保险”的公司不再承担任何医疗费用,期间工资及待遇如表执行。


  (二)事故因本人过失或操作不符合操作规程所致
  1、已参加“意外伤害险”的员工以意外伤害险索赔条例及额度为准,根据其相关规定医疗费用由相应的保险公司给予赔偿。
  2、已参加“工伤保险”的员工以当地《工伤保险条例》规定为准,工伤职工治疗工伤或职业病所需的医疗费用按当地《工伤保险条例》规定由社保机构支付。
  3、暂时没有享受“社会保险”及“意外伤害险”待遇的员工,已享受“意外伤害险”或“工伤保险”的公司不再承担任何医疗费用,期间工资及待遇如表执行。

  工伤管理中的工伤医疗事故怎么补偿?不管职工是否因非本人不可抗因素所致或个人操作失误导致的工伤,若已经参加工伤保险,则应该按照工伤保险条例进行赔偿,而如果已经参加意外险,便需要按照保险索赔条例及额度为准。

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