职工互助医疗保险

乔华叶亚
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前言:职工互助保险即职工互助补充保险,是由工会组织主办、职工自愿参加、职工个人缴费、各方集资、集资者受益的群众性互济组织,是国家法定社会保险之外的一项重要补充。对职工在发生生、老、病、死、伤、残、失业、意外灾害等风险造成的损失进行赔偿。城镇职工参保互助保险报销的比例为94%,个人担负6%。规定凡参加株洲市城镇职工基本医疗保险的所有用人单位及其参保人员,都必须参加城镇职工大病医疗互助。据了解,株洲市城镇职工及城镇居民的基本医疗保险覆盖率已达98%以上。大病医疗互助费与基本医疗保险基金分开运行、互不挤占,接受财政、审计部门的监督。

职工互助保险是什么?

职工互助保险即职工互助补充保险,是由工会组织主办、职工自愿参加、职工个人缴费、各方集资、集资者受益的群众性互济组织,是国家法定社会保险之外的一项重要补充。对职工在发生生、老、病、死、伤、残、失业、意外灾害等风险造成的损失进行赔偿。它具有灵活性民主性,在我国的改革和发展进程中发挥着重要的作用。

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职工互助保险的作用

我国职工互助保险的历史可以追溯到无产阶级诞生时期,它在诞生之初就对加强职工团结和社会稳定都起到了良好的作用,具体的作用主要表现在以下几方面。

  1、职工互助保险对社会保险具有重要的补充作用。社会保险是由劳动者、用人单位和国家三方面筹措资金,具有覆盖面广的特点,一旦形成待遇水平便带有强烈的刚性,难以取消或下降,在我们这样一个人口众多,生产力水平较低,财政比较困难的国家,过快提高社会保险水平显然不太可能。因此大力发展职工互助保险,可以满足不同社会群体的社会保障需求,起到补充社会保险相对不足的作用。

  2、有助于强化职工自我保障意识,优化职工的消费结构。职工互助保险基金使部分消费基金转化为建设基金,使现实消费转化为延迟消费,有利于国家的建设和长远发展。

  3、有利于现代企业制度的建立,稳定职工队伍。当前正直现代企业制度建立的过程中,社会保障制度是重要的配套改革措施。就全国而言,由于社会保障制度改革滞后,已经拖了企业改革的后腿。因此,大力开展职工互助保险,可以加大企业改革力度,缓解由于企业改革所形成的经济利益调整给部分职工带来的困难。同时,有利于稳定职工队伍,提高职工对改革的心理承受能力,调动职工参与改革的积极性,增强企业的凝聚力。

  4、有利于社会主义精神文明建设。职工互助保险有利于发扬职工的团结友爱、互助协作精神,一些单位建立的尊老、扶幼、解难、助残、帮助劳模等内容的互助保险,营造了和睦、温馨、高尚的社会风气和人情氛围,使精神文明建设更加适应社会主义市场经济。

  5、开拓了工会工作的新领域。工会举办职工互助保险,增加了工会履行维护职工利益职能的新途径,建立了社会主义市场经济条件下工会开展帮困解困的新机制,强化了工会在新时期作为联系党与群众之间的桥梁和纽带作用。

  我国正处于工业化发展进程中,由于人口众多,生产力水平不高,仅靠国家财政要为全体人民提供全面的社会保障难度很大。再加上当前国有企业的经济效益普遍不高,支付社会保险基金的负担已很重,因此大力发展多层次的社会保障制度,积极的推行职工互助保险完全有必要。

职工互助保险报销比率是多少

 职工互助保险主要是结合当前的工作实际,从关心职工生活的角度出发推出的一个险种。那职工互助保险报销比率是多少呢?城镇职工参保互助保险报销的比例为94%,个人担负6%。

  从2011年7月1日开始,株洲市城镇职工开始实施大病医疗互助。城镇职工参保人员,一个年度内发生的住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用,可报销金额累计在6万元以上,18万元以下,将由大病医疗互助费支付94%,个人负担6%。规定凡参加株洲市城镇职工基本医疗保险的所有用人单位及其参保人员(含退休人员),都必须参加城镇职工大病医疗互助。据了解,株洲市城镇职工及城镇居民的基本医疗保险覆盖率已达98%以上。大病医疗互助缴费标准为每人每年120元,按年缴纳。原则上由个人承担,有条件的可由单位负担或者由单位和个人共同承担。大病医疗互助费与基本医疗保险基金分开运行、互不挤占,接受财政、审计部门的监督。


  如果包括基本医疗保险在内,比如说一位城镇职工一个年度内,他的医疗费用可以报销85%,可报销金额在6万~18万元之间的大额医疗费用均可报销至这一比例。公务员因为缴费多一些,报销比例额也相应多一些,可达90%左右。

  职工互助保险报销比率是多少?根据相关的规定,报销比例为94%,个人只需要缴纳6%。职工互助保险是对社会保险的有效补充,也能够强化职工的自我保障意识,因此应该积极的推行。

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