工伤怎么报销流程

纪刚星婷
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前言:工伤管理中工伤医疗费用怎么报销?职工发生工伤事故一定要及时向相关部门上报,最好通过合法途径争取自己的权益,使损失和损伤最小化,平时也尽量购买相关保险项目保障自身安全。对于广大人民群众而言,要想正常的进行报销,有必要了解大病保险怎么报销的相关事项。

工伤管理中工伤医疗费用怎么报销?

发生工伤后,职工要想尽快获得赔偿,便需要公司按照工伤管理中的步骤操作。一般来说,在申请报销时,企业不仅要提供医药费原始单据、病历等材料,还应该提供当事人所属部门的事故分析报告、当事人的身份证明等材料。

  (一)申请报销时必须准备以下资料准备
  1、工伤事故当事人的身份证明;
  2、当事人所属部门的事故分析报告(经综合管理部、设备安全检查小组确认后由副总经理签字生效);
  3、当事人所属本部门出具的意外伤害事故报告;
  4、如出外的交通事故与安全事故还需出具交通部门或公安部门的报告;
  5、县级以上公立医院或保险公司或公司认可的医疗机构出具的的医疗诊断证明;
  6、病历;
  7、医疗、医药费原始单据;
  8、费用结算明细表


  (二)报销额度的规定
  本规定适用于暂时没有享受“意外伤害险” 及“工伤保险”待遇的员工。
  1、当事人所属部门的事故分析报告判定为公司或设备所致的工伤事故,公司将全额支付医疗费用;
  2、当事人所属部门的事故分析报告判定为公司和事故当事人双方对工伤事故均有责任的,公司按应承担的责任比例予以支付医疗费用;
  3、当事人所属部门的事故分析报告判定为事故当事人自己所致的工伤事故,公司原则上不予支付,医疗费用由事故当事人自行承担;
  4、当确定为因本人粗心疏忽等其它主观因素所致的工伤事故,公司只承担相关治疗、住院、交通、抢救等费用的1-70%(按责任分担),对由当事人造成的他人伤害由其自行承担相关责任。
  5、如因员工本人违反安全操作规程,或不服从上级的工作安排等原因而发生工伤事故,并且给公司造成了损失的,公司不承担责任,同时根据当事人行为造成 的对公司利益的损害程度,对其进行行政和经济处罚。
  6、工伤争议:当因判断是否为工伤事故而出现争议,并在公司内部进行协调后无效时,当事人在事故发生后30日内可向劳动部门的劳动争议仲裁机构申请劳动仲裁,仍不服从劳动争议仲裁判定的,可向法院提请诉讼。

  工伤管理中的医疗费用该如何报销?一般来说,公司需要提供当事人的身份证明、当事人所属本部门出具的意外伤害事故报告、医疗诊断证明、医药费原始单据等材料,然后让部门予以审核。在符合要求的情况下,给付一定的保险金。

工伤保险费用报销的范围和流程

工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害,我们会经常在新闻媒体报道上得知因工伤引起的纠纷,于是在这里分享一下工伤费用如何报销的相关知识。

  工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用

  工伤医疗费用报销范围
  职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。
  以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:
  1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
  2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
  3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

  工伤保险报销流程
  工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向医保办申报办理,应提交的相关资料如下:
  1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。
  2、发生工伤医疗费的,待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。
  3、工伤救治转院,超范围用药的,携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。
  4、安装假肢、矫形器等辅助器具的,携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。
  5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女,应出具领养公证书等材料。

  职工发生工伤事故一定要及时向相关部门上报,最好通过合法途径争取自己的权益,使损失和损伤最小化,平时也尽量购买相关保险项目保障自身安全。

大病保险怎么报销 报销流程讲解

大病保险怎么报销?要报销大病保险,在您刚住院时就要积极的将诊断书以及本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,否则的话会影响您住院医疗费用的报销。
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  关于大病保险怎么报销,所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

  申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

  申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

  大病保险制度的建立有利于切实解决群众的实际困难,使城乡居民人人享有大病保障。对于广大人民群众而言,要想正常的进行报销,有必要了解大病保险怎么报销的相关事项。

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