医保品种目录的药品

医保目录药品有哪些？

大家看病可能碰到过这种情况：一种药能 100% 报销，另一种却 1 分也报不了。这背后的原因，就看它们是否在 医保目录 中。而在最近，医保目录又进行了修改，明确指出八类药品无法报销。那么，医保目录到底是什么？

相信大家都听过医保目录，但它具体是什么，很多人都一头雾水。

实际上，医保目录只是一个统称，它其实由 三大目录 组成：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。

如果看病的花销属于这三大目录，就可以报销；如果不属于，就只能自掏腰包。

为了让大家更好理解，我们做了一个表格来进行说明：

简单来说，三大目录能报销的都是 刚需费用，而那些保健品、减肥药、美容项目等，都是不报销的。

其实这也能够理解，毕竟医保的池子只有那么大，就应该把有限的资源，花在十几亿人最紧要的保障上。

2020年7 月 31 号，医保局发布新政，明确八类药品不再纳入医保目录。

具体的情况，央视新闻曾整理过一张图：

可以看到，滋补保健、美容、减肥等药品，都不被纳入目录内。以后这方面的花费，都无法报销。

其实这些药品之前也不在目录内，这次只是更加明确地写出来。

除此之外，像百白破、乙肝之类的 预防性疫苗，也被排除在外。这也让一些父母担心：以后孩子打疫苗是不是要自己掏钱？

答案是：不会。因为疫苗一直是公共卫生部门管理，不属于医保基金的支付范围，自然也不会受到这次变化影响。

这次医保的新政，确实让能报的药品变少了。但实际上，对我们 并没有影响。

医保目录就好比一个菜篮子，它的空间是有限的。

把一些无关紧要的药品排除在外，反倒能腾出空间，给大家真正需要的救命药让出位置。

而且医保局也发布规定，今年开始医保目录将会 一年一调，有进有出，真正把钱花在刀刃上。

总的来说，医保目录的变化能更好地 需人之所需，对大家来说都是一件好事。

上海基本医保药品目录的变更

　基本医疗保障是居民生活中的重要保障，各地都在积极落实基本医疗保障制度。上海市近年来基本确立了“三纵三横”医保制度体系，基本医保药品目录范围不断扩大，基本实现医保制度全覆盖，户籍人口参保率超过96%。
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　　总体保障待遇水平进一步提高。2012年4月1日起，上海市城保医保政策作出重大调整，简化了参保人群分类，参保人员到龄即享受相应的门诊医保待遇，使绝大部分参保人员门诊待遇普遍有所提高，待遇差距缩小。同时，允许历年账户结余资金用于抵充自负段以及共付段现金费用，个人现金负担有所减轻。镇保基金最高支付限额也由4.67万元提高到28万元，超过部分仍可报销80%,与城保政策保持一致。居民医保方面，2011年，居保在增设门急诊起付线的基础上，提高门急诊支付比例，一、二级医院门急诊报销比例分别从60%、50%提高到65%、55%，三级医疗机构维持50%不变。2012年，居保住院支付比例又进行了调整，总体报销水平从61%提高到70%。
　　基本医保药品目录范围不断扩大。2010年12月，上海市执行新版《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，药品种类达到3895种，为全国最多。2011年8月，上海市将群众需求大的中药门诊煎药费纳入医保支付范围；当年12月又将肿瘤术后人工造口袋纳入门诊医保支付。为了配合落实基本药物制度，2011年6月15日起，上海市社区卫生服务中心配备使用的688种基本药物，全部按照医保甲类药品支付。
　　目前，上海市社区卫生服务站医保联网数达230余家，参保人员出门15分钟即可享受到社区基本医疗服务。对达到一定规模的养老机构内设医疗机构也实施医保联网，方便住养老人基本医疗。上海市定点药店达439家，有55家社会办医疗机构纳入医保定点。为支持中医药事业发展，上海市还将32个中药饮片“柜台方”纳入医保结算，5家中医坐堂门诊部纳入医保定点。
　　上海市卫生局透露，近年来，上海市积极探索新农合运行机制改革，努力提高参合农民保障水平，陆续推出多项便民、利民举措，让广大农民感受到医改实惠。
　　2011年，上海市参加新型农村合作医疗的农民147.2万人，参合率达99%。筹资标准继续保持全国领先，为人均980元，其中各级政府补助达680元，今年预计人均筹资可达1100元左右。报销范围方面，新农合参照使用城镇职工医保诊疗项目范围，体现了城乡统一待遇的导向。2011年，上海市新农合住院政策范围内补偿比平均达70%，最高支付限额达到上年辖区农民人均可支配收入的6倍，且不低于6万元。此外，郊县1340所村卫生室和145家社区卫生服务中心都实现新农合实时结算，进一步方便了农民就诊。
　　以上为您介绍的是上海市基本医保药品目录的相关情况。社保是基本的保障，商业保险可以在很多方面弥补社保的不足。慧择网重大疾病保险承保30多种重大疾病，是您明智的选择。以下推荐，仅供参考。

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四川：执行最新医保药品目录

　　四川省人社厅近日印发《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）〉和36种国家谈判药品有关问题的通知》，自9月1日起，将人社部谈判确定的利拉鲁泰等36种药品，全部纳入四川省医保报销范围。

　　新版目录中新调入药品重点考虑了临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。本次纳入药品目录的36种“高价刚需药”药品包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌等癌种，包括此前参保人员反映比较多的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米等。还有5个是心血管病用药，如治疗急性冠脉综合征的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等。其他药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。5个中成药中3个是肿瘤药，还有2个是心脑血管用药。与2016年平均零售价相比，这36种药品的价格平均降幅达到44%，最高达到70%。

　　自11月1日起，四川将2017年版《国家药品目录》内所有药品全部纳入省医保报销范围，医保报销范围不但新增300多个药品，同时，36种“高价刚需药”也被纳入医保报销。