医疗保险金怎么查询

医疗保险金如何计算

　　医疗保险金如何计算
　　周女士于2001年投保某保险公司的两全保险，并附加保额1万元、给付比例70%的个人住院医疗保险和20元一天的住院津贴保险。今年3月10日，周女士因急性化脓阑尾炎住院治疗，并进行了阑尾切除手术。住院期间共支付医药费7632.5元，其中床位费500元，医保外自付费用236.55元。

　　3月21日，周女士出院后立即向保险公司递交了理赔申请和各类单据。按照周女士的计算方式：保险公司理赔金额应该是全部医疗费用的70%，即5342.75元，再加上12天的住院津贴240元，总共5582.75元。可保险公司实际赔付和周女士的预估相差近千元。

　　该保险公司的理赔人员表示：并不是被保险人所有的医疗费用都能获得保险理赔。在住院天数的计算上，保险公司认定周女士从3月10日入院到21日出院，共计住院11天，再扣除3天的绝对免赔，因此实际赔付金额为160元。在医疗费用方面，医疗保险的理赔项目通常需要扣除床位费、医保范围外自付费用和免赔额以内的医疗费用，再乘以约定的给付比例。

　　据了解，不少住院津贴型的医疗保险都会约定免赔天数，通常不会超过3天。对此，保险公司认为，这是加强被保险人自我管理能力的一种要求，如果没有设定免赔天数，那么很可能造成医疗资源和保险资源的双重浪费。这种免赔天数以一年为限，当被保险人一年中第二次住院，将不受免赔影响。

　　可惜的是，周女士当初在计算理赔金额时，没有认真阅读条款，也没有到保险公司进行任何咨询。

　　由于绝大多数医疗保险的责任范围与社会医疗保险相同，因此被保险人发生的医保外治疗费用都是无法获得理赔的。同时，被保险人在选择医疗机构的时候，要记得去符合保险条款规定或者保险公司认可的医院进行治疗，否则可能遭到全额拒赔。

　　慧择网提醒消费者：购买医疗保险的作用在于补充医疗费用增长带来的财务风险，但投保商业医疗保险不一定可以获得全部医疗费用的理赔。作为中高收入人群来说，投保医疗保险还可以减轻误工造成的损失。一些高档的医疗保险，保险范围不仅涵盖社保和自费的所有医疗费用，而且给付比例高达90%-100%，附加每日住院津贴保险可弥补被保险人住院期间的收入损失。

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什么是医疗保险金？

　一般而言，医疗保险金主要用于支付属于基本医疗保险支付范围的费用，因此，很多人都非常重视医疗保险金。与此同时，有不少人会问：什么是医疗保险金？下面小编将详细为大家解答。

　　医疗保险金定义：
　　医疗保险金，因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金。

　　医疗保险金分类：
　　医疗保险金一般分为：住院医疗、意外医疗。

　　医疗保险金管理模式：
　　基本医疗保险基金的管理关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益，加强基金监管，要从制度入手，抓好五个环节：
　　一要抓基本医疗保险基金的财政管理，基本医疗保险基金要纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，不得挤占挪用；
　　二要抓社会保险经办机构的内部管理，要建立健全预决算制度、财务会计制度和审计制度；
　　三要抓基本医疗保险基金的安全和完整，社会保险经办机构经费的事业经费不能从基金中提取，由各地财政预算解决；
　　四要抓基本医疗保险的行政监督和审计，各级劳动保障部门和财政部门要加强对基金的监管，审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计；
　　五要抓基本医疗保险基金的社会监督，统筹地区要设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强社会监督。

　　医疗保险金报销医院需出示的证明：
　　住院
　　市医疗保险手册，手册原件（出院时个人全额缴纳医疗费用，医疗保险未结算分割）；
　　☆手册复印件（出院时医疗保险已经结算分割）；
　　出院诊断证明，注明本次住院期间的所有诊断（加盖医院章）；
　　住院收据，加盖定点医疗机构收费章，住院期间不报销门诊费用；
　　住院费用结算清单，加盖定点医疗机构收费章；
　　住院费用明细单。
　　门急诊：
　　北京市医疗保险手册，提交手册首页复印件；
　　长期驻外员工每年需办理一次异地医院审批手续；
　　就诊须知，就诊需前往手册选定的四家定点医院、A类医院、医保定点中医医院、专科医院，并主动出示手册和条码进行扫码上传；
　　收据（机打），加盖收费章（手写无效，姓名有错字修改需盖医院章）；
　　处方及明细清单（机打），医保专用处方，处方左侧需有医生开据的疾病诊断；
　　药品明细清单（机打）应注明药量、单价、药品类别等。
　　门诊7天药量：
　　手术费用明细，收据上有手术费用的，应提供手术名称以及手术费用明细清单；
　　检查、治疗费明细，所有检查、治疗费需提供机打明细单；
　　口腔科所有治疗费均需提供明细单；
　　其他材料，必需时提供病历和检查结果。

　　医疗保险金查询方法：
　　第一，持本人的身份证到当地社保局服务大厅查询，还可以打印缴费清单；
　　第二，打当地社保局电话查询；
　　第三，可以去药店咨询也可以查询。

　　综上可知，医疗保险金是指因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金，而且，其主要分为住院医疗和意外医疗。此外，医疗保险金只是最基本的保障，您的人生还需要重疾保险来保护，投保一份重大疾病保险，给您365天最全面的守护！小编推荐以下几款产品，供您参考。

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医疗保险期限如何查询

　　医疗保险有很多相关因素是缴纳者不清楚的事情，比如缴费年限，缴纳比例，缴费基数等等，这就涉及到医疗保险的相关查询问题，所以了解了医疗保险的查询方法，就能及时的了解自己的医疗保险的缴纳现状。小编今天带大家看一下医疗保险期限如何查询。

　　社会医疗保险都是在自己所属的地购买，正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同，我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息。

　　除此之外，因为有时登陆当地社保局，其功能并非完善和稳定，而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接，那么我们还可以通过去。而需要注意的是，查询是需要本人身份证或社保号的，在查询之前我们需要将这些准备好，以免在需要的时候出现不必要的麻烦。

　　而有些人对社保号不是很清楚，或是不小心遗忘了，那么就可以携带身份证到参保地各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。在那里大多问题都能得到详细的回答。

　　医疗保险期限如何查询？可以去参保地社保网查询，输入个人信息后，即可查询本人参保信息。也可以通过拨打当地社保局以及拨打社保局服务电话12333两种方法查询。