意外医疗短期健康险

意外医疗保险条款解析

　　意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内，依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。下面小编带您了解一下意外医疗保险条款。

　　被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入保险公司指定医院治疗），对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用，在扣除免赔额以后按约定给付意外医疗保险金。

　　被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗，保险公司给付的意外保险医疗保险金累计不超过附加合同约定的保险金额。

　　当被保险人治疗跨两个保险年度时，保险公司以意外伤害事故发生日当年度附加合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。

　　被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分，保险公司不负给付医疗保险金的责任。

　　若因意外伤害所致医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿，保险公司仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限。

　　通常情况下，意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。意外医疗保险条款也是附加在意外保险的条款上的。已经购买了保险的消费者要仔细阅读保险条款，以免后续出现理赔纠纷。

团体医疗健康险的三大优势

　　近日，小编在网上收到一封关于团体医疗健康险的相关知识，让小编对团体医疗健康险有了更进一步的了解了，下面小编就将此整理了出来。

　　如今，越来越多的企事业将保险作为一种员工福利，其中团体医疗健康险是投保比例最高的。由于团体健康险涉及的被保险人众多，保障范围也较广，在投保以及理赔流程上应注意其中的一些讲究。

　　团体健康险凸现三大优势。首先，费率相对偏低。由于团体健康险承保的是一个企业的全部或者部分员工，人数多，风险分散，费率相比个险更为便宜；同时，对于续保或者长期合作的企业，保险公司还可根据理赔数据制定准确的经验费率，从而导致保费更加优惠。

　　其次，保障范围广。团体健康险中的某些保障是个险不具备的，如门急诊费用。由于赔付率过高等原因，个险涵盖门急诊保障的很少；而大多团体健康险都提供门急诊保障。保险公司还可以根据企业需要延伸一些个性化的保障。

　　第三，投保比较灵活。团体健康险投保不如个险严格，投保通常不需要体检，对投保年龄限制也较为宽松，承保期间可随时增减被保险人，非常便于企业的人事和财务运作。

　　关注免赔额和给付比例

　　一般来说，企业投保团体健康险时首要确定保险金额。如保费支出太多可能会成为负担，太少则起不到保障的功能。保障范围是另一个关注焦点。目前市场上的团体健康险保障范围主要包括：因意外或疾病所致的门急诊或住院医疗、住院津贴、手术津贴、重大疾病等。通常可与意外险搭配在一起。

　　通过上面信息我们可以了解到，团体健康险有三大优势，费率相对偏低、保障范围广、投保比较灵活，通常可与意外险搭配在一起。

投保团体医疗健康险需注意哪些方面

　　企业为了保障员工的健康安全，留住人才，一般都会为员工购买一定的保险，其中团体医疗健康险是企业常见的选择之一。那么如何选择合适的团体医疗健康险呢？投保团体医疗健康险需注意哪些方面？

　　1)、确定保险金额。投保多少健康险，是让企业头痛的事情，保费支出太多则会成为负担，如果太少则起不到保障的功能，一般要根据企业的员工福利体系，根据保险在各项保障中所占的地位，确定投保保额。

　　2)、关注保障范围。目前，市场上的团体医疗健康保险保障范围主要包括：因意外或疾病所致的门急诊或住院医疗、住院津贴、女性健康、重大疾病等。保险公司将团体医疗健康保险灵活搭配，进一步满足企业需要：有的团体保险将健康险与寿险、意外险组合在一起;有的团险则是将健康险作为附加险种，增加了保险组合的灵活性;另外还有独立的团体医疗健康保险，购买时不必附加于其他险种之上，可以单独投保。

　　3)、购买时，企业应提供员工的详细资料，如人数、年龄、身份证、男女比例、职业、健康申明，如有必要，还需提供员工健康告知书。保险公司将根据详细情况给出精准的费率。团体医疗健康保险的最低人数一般为5人或者8人，并且投保人数要占企业总人数的75%以上，以防范投保人逆向选择的道德风险。

　　4)、看清保单中的免赔额和赔付比率，很多团体医疗健康保险对门急诊费用会有50-500元不等的免赔额，有的则没有。此外，对于住院医疗、医药费用赔付比例也不同，有的为医保范围内的全额给付，有的只给付80%。如果公司福利情况好，可以选择免赔额度低，给付比例高的保险，充分发挥团体医疗健康保险的保障功能。

　　团体医疗健康保险投保后，保险公司会给每位承保成员服务卡和手册，方便其有问题能及时与保险公司联系咨询;当企业有人员流动时，投保单位在团险业务人员的帮助下提供相关的单证资料(各公司要求不完全一样)，即可办理人员变更或减少手续，一般5个工作日内都可以处理完毕。

　　综上所述可知，企业在投保团体医疗健康险时，需要注意四大方面，即确定保险金额、关注保障范围、企业应提供员工的详细资料以及看清保单中的免赔额和赔付比率。这四大方面是企业在投保时必须要注意的地方，以防发生理赔纠纷。