社保报销是怎么报销的

医保报销是怎么报销的

社保大病统筹是如何报销的

报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,北京意外保险，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。把住院病历、出院小结、费用明细单、医疗证、发票送到所在单位，由所在单位分管人员于每月的1-3日到医疗保险处办理报销手续。

　　大病医疗费用的报销
　　企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。
　　报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

　　慧择提示：基本医疗保险和大病医疗统筹事实上属于一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为社保大病医疗统筹报销。

门诊医疗保险怎么报销？报销范围是怎样的？

“去医院随便做个检查，几百块就没了……”每次去医院看病，最大的感受就是钱这么不经花。随便看个感冒、发烧，也要好几百块。其实有一种很实用的保险，能报销常见的门诊费，真正做到 “看病不花钱”，今天深蓝君就来和大家聊一聊门诊医疗保险。

门诊险属于医疗险的一种，市面上的医疗险大概能分为 3 类，即门诊险、小额医疗险、百万医疗险。 

这 3 种医疗险到底区别在哪？为了方便大家了解，我们整理了一张表：

直接说结论：

门诊险主要用来报销一些小病，比如感冒、发烧，适合给孩子或身子比较弱的人买。

这里需要提醒大家，门诊险最大的不足在于：没法保障大病风险。

所以，一定要先买了百万医疗险后，再去考虑门诊险，毕竟要优先保障不能承受的大病风险。

感冒发烧即便保险不能报，也无非就是多花点小钱，任何人都能承受。

门诊险的使用频率很高，如果不小心买的产品比较坑，就得不偿失了。

深蓝保实验室测评了几十款门诊险后，为大家总结了一份排坑指南：

我们给大家举几个常见的例子：

如果你想报销更多的费用，就可以选择报销上限高的，比如每天报销 500 元、甚至没有限额的门诊险。

住在北京平谷区的朋友，有些产品约定当地医院不赔，就可以选择没有这个限制的产品。

这里提醒下大家，理赔时一定保留好自己的病历、发票，这样理赔会更快。

门诊险看起来非常实用，但它也有一些不足需要注意，我们给大家整理了两点：

① 保额低、保费贵

单看门诊险，大家可能觉得价格还好，但如果和百万医疗险相比，就能明显感到比较贵了。

我们整理了一张对比表：

可以看到，百万医疗险不仅价格更便宜，保额也更高。真到大病时，还是百万医疗险有用得多。

对于身体比较好，不怎么生病的朋友，可能一年也赚不回来门诊险的保费。

我们建议大家，先买百万医疗险，毕竟大病风险要优先保障，然后根据预算，再考虑这类门诊险。

② 限制比较多

这类产品由于理赔率高，健康告知问得一般都很详细，如果身体有些小毛病，很可能就没法买了。

此外，即便能买，报销上也有很多限制，比如：

报销保额有限制：很多产品，每次最多报销 500 元。

报销范围有限制：只报销社保内的费用，像抗癌药、进口药等昂贵的费用，只能自己掏腰包。