职工大病医保报销标准

职工医保大病二次报销标准

　　企业需按照规定参加大病医疗保险，缴纳大病医疗保险费。当职工患大病时，企业和社会保险管理机构应提供相应的大病保险待遇。现如今，职工医保二次报销标准有了调整，相关人员应多留意。

　　职工大病医疗保险基金的拨付起点在1000元至3000元之间，具体拨付起点由各地确定。职工大病医疗所发生的医疗费用在拨付起点以下部分，个人自付10~20%，其余由单位负担；医疗费用在拨付起点以上部分，由大病医疗保险基金、企业和个人三方共同负担，采取分段计算，累加支付的办法；拨付起点以上至5000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于75%，个人自付10~20%，其余部分由用人单位负担；5000元以上至10000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于80%，个人自付8~10%，其余部分由用人单位负担；超过10000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于85%，个人自付2~5%，其余部分由用人单位负担。

　　职工大病医疗中特殊检查、特殊治疗和使用昂贵药品的费用，可适当提高个人自付比例。

　　职工大病就医住院床位费个人自付10%，余额再按本办法第九条规定支付。

　　病房的取暖费和空调费由个人自付。

　　参加大病医疗保险的离休人员、二等乙级以上革命伤残军人及仍保持荣誉称号的省（部）级以上劳动模范，大病医疗保险基金按规定拨付后的剩余部分由单位支付，个人不负担。退休、退职人员的大病医疗费用，个人按在职职工自付比例的一半负担，大病医疗保险基金按规定拨付后剩余部分由单位负担。

　　经批准转外地医疗单位医治所发生的医疗费用（包括特殊检查费、特殊治疗费、昂贵药品费和住院床位费个人增加自付部分），大病医疗保险基金可适当低于当地治疗的拨付比例负担，个人自付比例可适当提高。

　　暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素造成大范围的危急，重病抢救治疗费，由当地人民政府妥善解决。

　　以上就是职工医保二次报销标标准的具体介绍，职工大病医疗保险基金的拨付起点在1000元至3000元之间，各地的拨付起点不同。此外，还有一些可适当提高个人自付比例的情形市民应清楚。

大病医保报销标准是什么

　　大病医保报解决了“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。那么，大病医保报销标准是什么？参保人员患病住院，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。

　　参加本市居民基本医疗保险的人员，其患病住院（含门诊特定疾病）治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内，年度累计个人负担金额，超过上一年度本市居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。

　　目前，本市大病保险报销标准为：在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元（含）以下的，给付50%；10万元以上至20万元（含）以下的，给付60%；20万元以上至30万元（含）以下的，给付70%。

　　此外，参加本市居民基本医疗保险的人员适用大病保险政策，参保人员按年度参加居民医保后，无需另行缴费。

　　以上是对大病医保报销标准是什么的介绍，社会发展水平和医疗水平各地区不同，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，确实保障了人们的利益，是落实贯彻以人为本的一项重大举措。

南京职工医保报销标准是什么？住院费用医保怎么报销？

南京职工医保报销标准是什么

　　一、住院费用：

　　1、一级医院：在职员工报销比例为97%，退休人员报销比例为98%;

　　2、二级医院：在职员工报销比例为95%，退休人员报销比例为97%;

　　3、三级医院：在职员工报销比例为90%，退休人员报销比例为93%;

　　4、起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院900元;

　　5、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。

　　二、普通门诊：(一个自然年度内)

　　1、起付标准：在职员工1200元，退休/职人员1000元，建国前老工人200元;

　　2、补助比例：

　　a、社区医疗机构：在职员工70%，退休/职人员75%，建国前老工人100%;

　　b、其他医疗机构：在职员工60%，退休/职人员65%，建国前老工人95%;

　　3、最高支付限额：在职员工2000元，退休/职人员3000元，建国前老工人4000元。

　　三、门诊慢性病：

　　1、起付标准：在职1000元，退休800元，70岁以上退休人员600元，建国前老工人0元;

　　2、补助比例：

　　a、社区医院：在职70%，退休85%，70岁以上退休人员95%，建国前老工人100%;

　　b、非社区医院：在职60%，退休75%，70岁以上退休人员85%，建国前老工人95%;

　　3、补助限额：(每人每年)

　　a、Ⅰ类：在职2000元，退休3000元，70岁以上退休人员3500元，建国前老工人4000元;

　　b、Ⅱ类：在职4000元，退休5000元，70岁以上退休人员5500元，建国前老工人6000元;

　　c、Ⅲ类：10000元;

　　d、同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病，在原最高补助限额基础上增加2000元。

　　四、家庭病床：

　　1、起付标准：300元;

　　2、补助比例：95%;

　　3、补助限额：1500元。

　　五、门诊特定项目：发生的符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用，直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算;乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。

南京职工住院费用医保怎么报销

　　报销的时候，要准备好以下这些材料：

　　1、身份证原件，或者是社会保障卡的原件;

　　2、医生开具的疾病诊断证明书，是要原件的，而且是要定点医疗机构的医生;

　　3、门诊病历，还有一些检查化验的结果报告单等就医资料，也是要原件才行;

　　4、财政或者是税务统一医疗机构门诊收费收据，也是要原件才行;

　　5、门诊费用明细清单，要是医院电脑打印的，或者是医生开具处方的付方，也都是要原件。

　　这些资料准备好了之后，去到南京的社保中心相关部门办理就可以了，只要符合条件了，就可以立即办理。