职工医疗保险报销比例

2019职工医疗保险报销比例 在职职工医保如何报销？

　　医疗保险就是我们平常所说的医保，医保在我们生活中有着重要的作用。医保保障我们看病拿药，减轻了我们这方面的经济压力。那么职工医疗保险报销有哪些条件?

　　在职职工医疗保险报销比例是多少呢?职工医疗保险报销时间有什么规定呢?在职职工医保如何报销?下面我们看详细内容。

职工医疗保险报销有哪些条件?

　　1、中国合法公民

　　2、用人单位为职工缴纳医疗保险

　　3、指定医院就医

　　4、提供就医凭证

　　5、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内，累计年度报销最高额度不能超过2万元

　　6、医保缴纳20年，退休后方可享受医疗保险报销。

在职职工医疗保险报销比例

　　根据规定，在职职工到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

　　参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

职工医疗保险报销时间?

　　不同城市有不同的报销时间限制，比如深圳参保人先行支付医疗费用的，应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销，逾期不予报销。再比如上海参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。

在职职工医保如何报销?

　　社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

　　住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

　　①.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据;

　　②.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

　　③.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

　　④.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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职工意外保险报销比例是多少

　　职工意外保险是指当职工遭遇意外伤害造成受伤或者死亡的时候，以及在治疗期间所花费的医疗费用，保险公司会按照保险条例给予赔偿。那么职工意外保险报销比例是多少？

　　职工意外保险的范围比较广，职工意外险报销比例还是依据伤亡等级来给予补偿的，按照受伤等级来说，一般被划分为三个等级。

　　第一级是100%赔付的，例如双目失明或是四肢丧失机能等，致使被保险人不能再从事工作。

　　第二级会按照75%的比例进行赔付，例如四肢中有一半的肢体丧失了机能，或者是十只手指无法在正常使用。

　　第三级一般会按照50%的比例进行赔付，包括双耳失聪，肢腕丧失机能等。保险公司会按照伤残评定的等级进行不同比例的赔付，不过每个保险公司都会对此进行具体的制定，所以在购买时一定要将这些条款查看仔细。

　　职工意外保险虽然是公司为职工购买的保险，但是职工还是要对其中的各项条款，包括免责在内的条款查看清楚，尤其是在意外发生后，了解各种伤情的职工意外险报销比例变得尤为重要，因为这些都是与自己利益息息相关的。

　　职工意外保险报销比例是根据伤亡等级来给予补偿的，而受伤等级一般分为三级，第一级百分百赔付，第三级赔付50%。谁也不知道意外和明天哪个先到，购买意外险是对自己和家人负责的重要体现。

职工大病保险报销比例介绍

现在职工为给予自己全面的健康呵护，都会选择购买大病保险。那么，职工大病保险报销比例是多少？主要根据花费多少，按照不同档次进行报销，如4万元-8万元以下报销90%，下面我们看看详细的介绍。

　　职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求，而建立的专项医疗保险基金，主要用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，一个年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。

　　而职工大病医疗保险的报销比例，主要可以分为以下三档：0-4万元以下报销85%；4万元-8万元以下报销90%；8万元以上报销报销95%。每一个医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

　　对于已经有社会基本医疗保险的人来讲，在普通疾病住院时，所报销的医疗费用基本上还能够减轻人们的经济负担，但一旦患有重大疾病，那么社保医疗所报销的部分费用，在高额的医疗费用面前就显得微不足道了，即使职工大病医疗保险会按一定比例报销医疗费用，且最高可报销15万元左右的重疾补贴金，然而对于动辄几十万的手术费用以及后期的治疗、疗养等费用来讲也是远远不够的。所以说，大家需要通过商业大病医疗保险来提高职工大病医疗保险报销比例。

　　职工大病保险报销比例是多少？0-4万元以下报销85%；4万元-8万元以下报销90%；8万元以上报销报销95%。每一个医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。