医保目录是全国统一的吗

什么是医保目录

首先，我们都知道医保在我们日常生病，住院时可以报销一定费用。

但医保有三大报销目录，只有在目录内的费用才可以报销：

且由于每个人的治疗方式都不一样，最后的报销比例自然有所差别。

另外，对于医保目录还有这 3 点要注意：

1、只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报 90 %，那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。
2、特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。
3、只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。

人身保险条款 实行全国统一编码

为了使人身保险产品监管进一步细化，从而使人身保险市场更加规范化，保监会规定，人身保险条款应印刷条款编码，供消费者查询。为了让消费者对人身保险条款编码有一个清晰的认识，小编将对此项规定中人身保险条码条款做一个详细的阐述。

　　保监会具体通知如下
　　中国保险行业协会，各人身保险公司：
　　为加强人身保险产品监管，方便消费者查询、验证保险条款，保护消费者的合法权益，我会决定开展人身保险条款编码工作，现将有关事项通知如下：
　　一、各公司应对报送中国保监会审批或备案的人身保险条款实行全国统一编码。
　　二、各公司保险条款与条款编码应当一一对应。条款编码一经确定，不得变更。
　　三、各公司保险条款编码应由文字编码和二维编码组成，并应遵循以下编制要求。

　　（一）文字编码编制规程
　　文字编码由各公司负责编制。文字编码格式为：“公司简称”＋“〔报送年度〕”＋“产品类别”＋“本年度公司报送中国保监会审批或备案的人身保险条款总序号”。
　　示例：“xx人寿〔2014〕定期寿险001号”。

　　（二）二维编码编制规程
　　二维编码由中国保险行业协会负责编制，并提供各公司使用。二维编码格式为QRcode码，主要包含各公司保险条款在中国保险行业协会网站的查询链接地址信息。
　　四、自2014年1月1日起，各公司应按照条款编码的编制要求，对报送我会审批或备案的保险条款进行统一编码，并将保险文字编码和二维编码印刷至条款首页显着位置，编码图形应大小适中，清晰完整。同时，各公司应将文字编码和二维编码信息添加至产品报送材料清单表中。
　　五、各公司应按照条款编码的编制要求，对自2009年《保险法》修订后至2013年12月31日止，已审批或备案的保险条款进行统一编码补齐，并于2014年7月31日前完成。完成后，各公司应向我会报送《人身保险条款编码补齐登记核对表》（详见附件）。
　　六、自2014年8月1日起，各公司使用的保险条款应印刷条款编码，供消费者查询。
　　七、中国保险行业协会应尽快制定人身保险条款编码工作实施细则，做好二维编码的编制及提供工作。抓紧完善人身保险产品数据库，及时更新数据库信息，并增设条款查询平台，方便消费者通过扫描二维编码查询保险条款信息。
　　八、中国保险行业协会应在人身保险产品数据库建设完成后，做好产品数据库及条款查询平台的宣传服务工作，引导广大消费者使用平台查询、验证条款信息。
　　九、各公司应当高度重视并积极开展条款编码工作，认真落实相关工作要求，确保条款编码工作按时、保质完成。

　　保险市场产品种类繁多，消费者在人身保险投保中也遭遇许多问题。此项决议其实在一定程度上维护了投保人的利益，让消费者对于自己的投保信息更加“透明化”、“公开化”。所以，各保险公司应该积极遵守上述规定，及时对现有不足之处进行调整。

上海基本医保药品目录的变更

　基本医疗保障是居民生活中的重要保障，各地都在积极落实基本医疗保障制度。上海市近年来基本确立了“三纵三横”医保制度体系，基本医保药品目录范围不断扩大，基本实现医保制度全覆盖，户籍人口参保率超过96%。
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　　总体保障待遇水平进一步提高。2012年4月1日起，上海市城保医保政策作出重大调整，简化了参保人群分类，参保人员到龄即享受相应的门诊医保待遇，使绝大部分参保人员门诊待遇普遍有所提高，待遇差距缩小。同时，允许历年账户结余资金用于抵充自负段以及共付段现金费用，个人现金负担有所减轻。镇保基金最高支付限额也由4.67万元提高到28万元，超过部分仍可报销80%,与城保政策保持一致。居民医保方面，2011年，居保在增设门急诊起付线的基础上，提高门急诊支付比例，一、二级医院门急诊报销比例分别从60%、50%提高到65%、55%，三级医疗机构维持50%不变。2012年，居保住院支付比例又进行了调整，总体报销水平从61%提高到70%。
　　基本医保药品目录范围不断扩大。2010年12月，上海市执行新版《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，药品种类达到3895种，为全国最多。2011年8月，上海市将群众需求大的中药门诊煎药费纳入医保支付范围；当年12月又将肿瘤术后人工造口袋纳入门诊医保支付。为了配合落实基本药物制度，2011年6月15日起，上海市社区卫生服务中心配备使用的688种基本药物，全部按照医保甲类药品支付。
　　目前，上海市社区卫生服务站医保联网数达230余家，参保人员出门15分钟即可享受到社区基本医疗服务。对达到一定规模的养老机构内设医疗机构也实施医保联网，方便住养老人基本医疗。上海市定点药店达439家，有55家社会办医疗机构纳入医保定点。为支持中医药事业发展，上海市还将32个中药饮片“柜台方”纳入医保结算，5家中医坐堂门诊部纳入医保定点。
　　上海市卫生局透露，近年来，上海市积极探索新农合运行机制改革，努力提高参合农民保障水平，陆续推出多项便民、利民举措，让广大农民感受到医改实惠。
　　2011年，上海市参加新型农村合作医疗的农民147.2万人，参合率达99%。筹资标准继续保持全国领先，为人均980元，其中各级政府补助达680元，今年预计人均筹资可达1100元左右。报销范围方面，新农合参照使用城镇职工医保诊疗项目范围，体现了城乡统一待遇的导向。2011年，上海市新农合住院政策范围内补偿比平均达70%，最高支付限额达到上年辖区农民人均可支配收入的6倍，且不低于6万元。此外，郊县1340所村卫生室和145家社区卫生服务中心都实现新农合实时结算，进一步方便了农民就诊。
　　以上为您介绍的是上海市基本医保药品目录的相关情况。社保是基本的保障，商业保险可以在很多方面弥补社保的不足。慧择网重大疾病保险承保30多种重大疾病，是您明智的选择。以下推荐，仅供参考。

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