2021两会医保新政策

医保改革新政2021

第一个变化，医保卡的钱变少了！

医保有个人账户和统筹账户，原来我们每个月交的钱，个人交的部分和公司交的一部分，都会划到个人账户中，可以给我们在日常生活中看病买药用。而改革后，公司交的钱将全部划到统筹账户，不再计入个人账户。

第二个变化是，以后普通门诊也可以报销啦，而且至少可以报销50%！

第三个变化是，医保卡的钱，以后可以全家一起用啦！

“一委一行两会”新格局

　　“一行三会”成为历史，“一委一行两会”形成新的监管格局，职能划分成为业内关注重点。

　　与此同时，此次改革方案还将银监会和保监会拟订银行业、保险业重要法律法规草案和审慎监管基本制度的职责划入央行。

　　自此中国金融监管的新框架正式落地，“一委一行两会”金融监管框架包括金稳委、央行、中国银行保险监督管理委员会、中国证监会。

　　朱俊生认为，将银监会和保监会拟订银行业、保险业重要法律法规草案和审慎监管基本制度的职责划入央行，这意味着银行业、保险业重要法律法规将更可能超越本行业的部门利益，有助于明确银行、保险监管目标。职能划分强化了央行的宏观审慎监管职能。这在理论上有助于增加货币政策与审慎监管之间的协调配合，赋予了央行应对系统性风险的手段。

　　在“一委一行两会”职能上，业内人士认为，无论是在机构定位还是在职责定位上，金稳委都发挥着统筹协调金融改革发展与监管的金融业“大总管”作用。2017年11月8日，经党中央、国务院批准，金稳委正式成立，作为国务院统筹协调金融稳定和改革发展重大问题的议事协调机构。

　　同时，对于银监会与保监会的合并，业内普遍认为这能够在统一监管标准、减少沟通成本、杜绝监管套利等方面发挥积极作用。肖磊分析称，“银保合并后，实际还是会分部门来监管，保险依然是一个大部门，但协调性会更高。如此前一些保险公司入股银行，其保险产品也迅速入驻银行，这种逻辑未来可能会更加明显，因此把银保监管系统合并，可能在监管交叉业务方面会更有效率”。

　　根据国务院3月13日发布的机构改革方案，银监会和保监会合并，组建中国银行保险监督管理委员会，作为国务院直属事业单位，统一监管银行业和保险业。

2015广州医保新政策解读

据了解，2015广州医保新政策已经出台了，从4月1日起，广州市职工医保普通门诊统筹新制度将全面实施，将有效指引参保人普通门诊就医，为了避免信息误传，广州市医保局已经对新制度进行了权威解读。
　　健康投资，小投入高保障，低至11元
　　全面实施时间：2015年4月1日
　　根据《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》(穗人社发〔2014〕51号)的相关要求，2015年1月1日其，广州实施医保新政策，也就是职工医保普通门诊统筹制度。为保证新政的平稳过渡和顺利实施，1月1日至3月31日期间，广州市职工医保实施普通门诊统筹政策“过渡措施”，过渡期内职工医保参保人的普通门诊选点操作按原政策执行，4月1日起则按2015广州医保新政策要求全面实施。

　　新政特定对象：职工医保参保人
　　对于目前微信朋友圈转发的有关信息，市医保局特意解释，4月1日起有关普通门诊统筹全面实施是针对职工医保参保人，即已参加本市职工医保的在职职工、灵活就业人员和退休人员。

　　新政突出特点：强化社区首诊、转诊
　　为落实市政府《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作》要求，广州市社会医疗保险实施了强化社区首诊、双向转诊的就医管理政策。职工医保参保人到社区医院(俗称“小点”)门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构(俗称“大点”)门诊就医，报销比例为55%，而不经社区医院首诊和转诊，直接去“大点”门诊就诊，则报销比例为45%。

　　新政就医管理：选“大点”前，须先选“小点”
　　由于职工医保门诊统筹新政策的调整，普通门诊统筹就医管理与待遇均有所变化，具体来说，主要体现为两点：
　　一是2015年4月1日起，新办理门诊选点手续的职工医保参保人员必须在选定“小点”后，方能办理“大点”的选定手续。即职工医保参保人员应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构(即“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;在选定后“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(即“大点”)作为其普通门诊就医的选定医院。
　　二是目前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，2015年4月1日后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，即仍可享受45%的报销待遇。市医保局还补充说明，其间，若符合条件需变更“大点”的参保人，也须在先选定“小点”后，才可以改“大点”。

　　2015广州医保新政策最突出的有三大点，即特定对象是职工医保参保人，突出特点是强化社区首诊、转诊，在就医管理方面，先选定“小点”后，才可以改“大点”等等，在进行参保时，职工也要按照此规定进行。