国药医疗青岛儿童健康中心

盘点青岛大病医疗补助制度

为了进一步减轻患者的经济负担，让更多的人看得起病，青岛市开始推行大病医疗补助制度。那么，大病医疗补助制度是什么？下面笔者将详细为大家解答疑惑。

　　青岛市启动城镇大病医疗救助制度，享受救助分为医保统筹范围内和范围外两种情况。参加本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保患者，已享有正常医疗保险统筹支付待遇的，可享受城镇大病医疗救助待遇。对基本医疗保险统筹范围外个人自负费用，实施特药救助、特材救助和大额救助。青岛市第一批纳入特药救助的药品共有11种，目前已经签约8种。

　　据了解，大额救助是指一个医疗年度内，参保患者因治疗必需发生的医疗保险统筹范围外的费用超过5万元的（享受抚恤定补的优抚对象、低保和低保边缘家庭成员不设上述起付线），超过部分按60%的比例给予救助，救助额不超过10万元。

　　此外，在基本医疗保险统筹范围内，在一定情况下，对病人个人自负费用实施救助，包括特病救助、大额救助和超限救助。其中，大额救助是指参保患者一个医疗年度内发生的医疗保险统筹范围内个人自负部分的费用超过2万元的，纳入大额救助，按超过部分的70%给予救助，不设救助封顶线。

　　综上可知，青岛市积极启动城镇大病医疗救助制度，而且批纳入特药救助的药品超10种。此外，积极推行大病医疗补助制度，将有利于解决看病难、看病贵等实问题。

保险监管新趋势 保单中心转向账户中心

　　一人名下有多张保单已成常态，不过，如何有效管理这些保单却成为难题。忘记续交保费、保单丢失的现象时有发生。同时，保险监管的数据维度也还需要更加丰富，在面向险企的数据之外，还需要面向消费者的数据。对此，中国保险信息技术管理有限责任公司（下称“中国保信”）拟推动一项全新工作：打造保险统一账户管理平台，以顺应保险监管从以保单为中心向以账户为中心转变的趋势。

　　在此过程中，有三大关键工作，一是实名认证，二是数据的归集，三是客户信息的授权与保护。相关研究指出，该项工作还有赖于政策支持与平台建设的双管齐下，以账户为中心的基础设施建设应当列入行业发展和规划之中。

　　从事金融行业的刘女士近日又为自己新买了一份保单作为生日礼物，至今其购买的长期人身险保单已经有4份，同时，车险保单、意外险保单、家财险保单等保单加起来已经多达10来份，大多来自不同的保险公司。如何管理这些保单成为一个难题。

　　“一怕保单丢失，二怕忘记续费，三怕万一出险理赔时想不起来或者家人不知道。”刘女士道出了她的烦恼。

　　针对这一痛点，中国保信与北京保险研究院联合研究、北京保研公益基金会资助完成了相关课题研究，并于昨日发布研究成果——《依靠科技进步推动中国保险监管由以保单为中心向以账户为中心转移》。

　　保险统一账户指的是，可对应到某一自然人实体或某一机构组织，用于在线归集账户持有人的所有实名保险信息，并能完全代表其本人真实意愿，实现在线签约功能的电子账户。“随着金融科技以及保险科技的快速发展，以保单为中心的管理手段已无法适应行业发展需求。

　　据了解，目前保险业的电子账户是以保险公司为单位，例如平安保险集团的一账通，但消费者要管理来自不同险企的保单还需要一个面向全行业的平台。“这不仅将大大方便消费者进行管理保单，也将推动全行业转型升级，例如，丰富监管数据维度，让监管触角直达最终用户；让险企丰富保险消费者的画像，研发出更具特色、更精准的产品。”单鹏表示。

　　保险电子化进程必将催生电子保险账户的诞生，供消费者在线集中管理自己名下的全部保险产品。结合社会需求、行业发展以及保险业电子化进程，并针对保险产品高度从人的属性，建设一个对覆盖全行业并由官方认可的保险统一账户十分必要。

儿童健康保险

　　保险责任：

　　在保险责任有效期内，被保险人因患脊髓灰质炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、白喉、破伤风、百日咳等七种疾病的，本公司承担下列保险责任：

　　一、被保险人因以上疾病导致死亡，本公司按约定保险金额给付保险金，保险责任终止。

　　二、被保险人因以上疾病导致双目永久完全失明或两肢永久完全残疾，或一目永久完全失明同时一肢永久完全残疾，本公司按约定保险金额给付保险金，保险责任终止。

　　三、被保险人因以上疾病导致一目永久失明或一肢永久完全残疾，本公司按约定保险金额的半数给付保险金。

　　四、被保险人因以上疾病导致身体其它部分残疾，本公司按照所附“残疾程度与给付比例表”的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。被保险人不论一次或多次因以上疾病导致本条第三、四款情形时，本公司均按规定给付保险金，但累计给付金额以不超过约定保险金额为限。

　　五、被保险人因以上疾病进行治疗，本公司按其实际支付的合理医疗费用的80%给付保险金。被保险人不论一次或多次因以上疾病进行治疗，本公司均按规定给付保险金，但累计给付总额以不超过约定保险金额为限。

　　保险期限：

　　本合同的保险期间为一年。自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始至约定的终止日二十四时止。

　　保险金额和保险费：

　　本合同每一被保险人的保险金额为人民币5000元。

　　本合同每一被保险人的保险费为人民币25元，投保人须在投保日一次交清保险费。

　　投保范围：

　　凡年满1-14周岁、身体健康的少年儿童，均可作为被保险人，由其所在幼儿园、学校或其父母所在单位作为投保人集体参加本保险。投保本保险需经被保险人父母书面同意。

　　释义：

　　【失明】：失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

　　【手续费】：指每张保险单平均承担的本公司营业费用、佣金以及本公司对该保险单所承担的保险责任所收取的费用三项之和。