医疗补充保险报销比例是多少

劳力彦
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前言:退休人员年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为2,500元。由补充医疗保险基金按85%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。企业补充医疗保险报销是对基本医疗保险支付后,由员工个人自负部分医疗费用进行报销,其中“个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费。新农合医疗报销比例是多少?

补充医疗保险报销比例是多少?

 随着社会经济的快速发展,人们生活水平的提高,参保补充医疗保险的人越来越多。但不有少人会问:补充医疗保险报销比例是多少?针对这个问题,下面专家将结合具体的案例为您解疑答惑。

  补充医疗保险报销比例是多少问题分析——具体案例介绍
  咨询内容:请问补充医疗报销报销比例是多少?比如说,我增加了补充医疗保险的话,当我住院时,能报销多少钱?这个报销比例是怎么样规定的?谢谢。
  咨询网友:广州 cyy

  补充医疗保险报销比例是多少——专家解答
  广州中意人寿 黄华梦
  因疾病、意外在门急诊或住院期间产生的医疗费用、享受综合医疗保险保额10、5、3万元按选定比例(100%或90%两档)报销。
  苏州平安人寿 吴扣荷
  如果有社保,当然先报社保那一部分,社保范围内剩下部分由商保医疗保,总额不超过当时商保投保总额。
  广州平安人寿 刘秋欢
  如果您有社保,又有商业保险,社保报销完的清单再拿去保险公司报销,那么一次住院费用下来,自己花的钱大概是在5-10%左右。
  广州信诚人寿 李思曼
  如果有社保的话,社保报后的100%可在商业保险公司报;没有社保的话,看您买哪家公司的,一般是报80%~90%的范围 。
  北京人保健康 罗成林
  如果是本公司的医诊无忧(属医保补充)的话:买二档,一次交2万,保障年限是五年;五年后无息返还保额2万;也就等于用这五年的利息来买医疗补充;
  住院报销比例:
  社保补充保险金:150000元;
  重疾自费项目保险金:50000元
  北京公司团险社保补充一年好像是交600,根据单位不同,可能交的不一样,对于需求也不太一样,有的是可以门诊给付的比较高,有的是要求住院赔付比例比较高。看个人是如何选择的。如果是社保补充,需要再仔细咨询一下公司负责办理社保补充的相关人员。

  以上就是针对“补充医疗保险报销比例是多少”问题的解答,从上述可以看出,社保的补充医疗保险报销比例要比保险公司多。如果您还有什么不理解的,可以到当地社保局或者保险公司进行咨询。

企业补充医疗保险报销比例是多少

由管理机构开办自愿参保的补充医疗作为基本医疗保险的补充,除具有得天独厚的优势外,也符合广大职工和单位的愿望,那企业补充医疗保险报销比例是多少呢?下面,我们一起了解下。

  门急诊费用报销
  (1)在职职工年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为1,500元。
  (2)退休人员年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为2,500元。

  住院医疗费用报销
  (1)在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按70%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。
  (2)退休人员年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按80%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。员工年度内家庭病床所发生的医疗费用,其中个人自负医疗费用如何报销?由补充医疗保险基金按85%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。

  企业补充医疗保险报销是对基本医疗保险支付后,由员工(包括在职职工和退休人员,下同)个人自负部分医疗费用进行报销,其中“个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费。

新农合医疗报销比例是多少?

中国城乡差异巨大,这是一个不争的事实。经济发达省份,财政有更多的资金投入到医疗服务中,更多的农村朋友在使用新农合,所以深蓝君有义务再研究一下新农合,详细为大家介绍新农合到底是什么?新农合能报销多少?

新农合的全名叫新型农村合作医疗。主要是由农民朋友参保的,互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。

深蓝君在中国社保局官网找到数据,发现现在绝大部分地区已经把 “新农合” 和 “城居保” 合并成 “城乡居民基本医疗保险”,看病也不再区分城里还是农村,更加公平。

合并之后,城乡居民医保相比之前的新农合,有如下 2 个优点:

1.保障更齐全

报销比例、报销额度、药品目录等都比之前更高了,比如医保用药范围由原新农合的 1127 种扩大到了 2500 种。

2.报销更便捷

以前老人生病用新农合,都是要自己先垫钱,然后拿单据去社保局报销,可能十天半个月都报销不了,合并后,定点医院都是可以出院直接结算了,不用特意再去报销。

各地具体政策不同,报销比例不一。

深蓝君以南北差异极大的两个城市,湖南省桂阳县和黑龙江省绥化市为例,就从门诊、住院、重大疾病三个维度,带大家来看一看具体的报销比例:

1.新农合,门诊报销比例

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的城乡医保门诊报销比例:


需要提醒大家,门诊是只有在定点医院才能报销的,比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等,不在定点医院无法报销。

我们可以明显看到,绥化市的报销比例和桂阳的差距很大, 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

2.新农合,住院报销比例

深蓝君查阅多方资料,得到如下的数据:


我们可以看到两地的差异,不仅体现在报销上限,也体现在不同医院的报销比例,越是高等级的医院,报销比例越低。

3.新农合,重大疾病报销比例

除了常规的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。

简单说明一下:

免赔额:在城乡医保报销完了之后,剩余的费用超过了 1 万以后,可以通过重疾医疗来报销;

疾病种类:各地区有自助选择疾病种类的权利,有些地方多些,有些地方少些,拿南方的桂阳县为例,目前已经增加到了 26 种重疾,比如不在商业重疾种类里的唇腭裂,也可以报销。

在深蓝君收集资料的过程中,能切身感受到国家对民生医疗的重视,保障内容也并没有像很多人说得那么差,只不过各地方政策不统一,差异比较大而已。

和其他医保一样,不同的地方新农合的报销标准完全不同,差异极大。

同样是以湖南省桂阳县和黑龙江省绥化市为例:

可以看到,桂阳县每年需要180元,而绥化市每年要210元。每个地方都有差别,具体要交多少,最好向当地社保局咨询。

需要注意的是,城乡医保大多是每年下半年开始交费,一年只要交一次就可以了,如果错过缴费,则会有一个 30 - 90 天的等待期。

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