医保断交3个月以上再交多久生效

洽盲纹
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前言:新生儿医保怎么办理?之前,有位粉丝朋友和我说:她宝宝出生时颅内出血,住院花了一万四,但因为及时办了新生儿医保,最后报销了一万两千多。这也是今天我要跟大家分享的国家福利 :新生儿医保。新生儿医保,其实就是城乡居民医保,农村朋友办的就是新农合。也就是说平安意外伤害医疗险于保单生效日次日零时生效,住院医疗险于保单生效日后30天生效;重大疾病险于保单生效日后90天生效。郑州市民黎先生,去年年底投保重大疾病险,投保时无疾病告知,相关条款约定等待期为3个月。今年3月其在单位体检中查出患有疾病需住院治疗。据悉,《保险法》规定,依法成立的保险合同,自成立时生效。

新生儿医保怎么办理?多久能生效?

宝宝出生后,这件事一定要赶紧办!之前,有位粉丝朋友和我说:她宝宝出生时颅内出血,住院花了一万四,但因为及时办了新生儿医保,最后报销了一万两千多。自己才花了两千不到,真是太香了!这也是今天我要跟大家分享的国家福利 :新生儿医保。

新生儿医保,其实就是城乡居民医保,农村朋友办的就是新农合。

本来得每年的9~12月才能参保,但国家为了让新生儿尽早享受医保待遇,他们一出生就可以办理了。

这里提醒大家啊,一定要及时去办理!这样从孩子出生当天起的医疗费,就都可以报销。

比如,深圳要求宝宝入户后30天内务必办理!

而北京呢,时间就充足一些,从出生当天算起,90天内都可以办

如果错过了黄金时间,当然也可以办。

只不过就不能报销之前的费用了,得从下个月,甚至明年1月开始才能报,非常不划算。

前后要跑腿的地方还是挺多的,这几个关键点,一定要记好,免得白跑一趟!

首先宝宝出生的时候,就在医院出生证办了,然后去派出所给孩子上个户口,再去社保局申办少儿医保

最后,再去银行领一张金融社保卡就可以了。

每个地方的要求多少有些不同,但大概思路都是差不多的。这里最关键的门槛就是当地户口,就算没有,也得有居住证

如果都没有,那就基本没法在当地办新生儿医保,只能回老家办理了。

一般来说,孩子生病发烧、早产住恒温箱、或者因为先天性疾病产生的医疗费都能报销。

具体的能报销多少,我总结了几个城市的情况:

总的来说,住院都是可以报销的,大概在70%以上。

但是门诊就不一定了,目前来看只有小部分地区可以报,而且每年还有限额

以深圳为例,门诊限定每年报销1000块,只能在社康中心报销,而住院可以报90%以上,福利是真的好!

这里肯定又有人问了:那我到底找谁报销呢?

如果早就办好了新生儿医保,出院时刷卡结算,这是最轻松的。

如果出院后才去办的,可以等拿到卡,带着住院发票、出院小结去当地医保中心报销。

另外上面也有提到,如果在当地办不了少儿医保回老家办的,那在外地看病能用吗?

这个当然也是可以的,只不过一定要办理异地就医备案,否则不仅报销不方便,还影响报销比例。

一般异地就医只有住院和急诊可以报销,像感冒发烧这种普通门诊就报不了。

平安疾病保险多久生效

  平安疾病保险多久生效?如果是平安意外伤害医疗险,将会于保单生效日次日零时生效;如果是住院医疗保险,那么保单生效时间为后30天;如果是重大疾病险,将于保单生效日后90天生效。

  平安规定从合同生效(或复效)之日起90天内发生疾病或因该疾病发生相关就诊,我们在保险期间内不对该疾病的治疗、复发或其并发症承担给付相应保险金的责任。这90天的时间称为等待期,因意外伤害住院治疗无等待期。也就是说平安意外伤害医疗险于保单生效日次日零时生效,住院医疗险于保单生效日后30天生效;重大疾病险于保单生效日后90天生效。

  一般情况下,平安人身意外伤害保险的生效期是在保险公司与投保人在保险合同上签名后的第一天的零时开始。除了人身意外伤害保险之外,旅游保险以及财产保险等保险的生效期都是在双方签署合同后的第一天的零时生效。

  除了有立即生效的情况外,还有等待期后生效的保险,这样的保险一般都是健康保险,比如平安重大疾病保险。虽然平安重大疾病保险的生效期也是在签署合同后的第一天的零时,但是它真正的生效日期并不是在这时,因为重大疾病保险的许多保障项目都有一定的期限。只有过了与保险约定的期限后,重大疾病保险才算是真正的生效。

  平安疾病保险多久生效?综上所述,不同意外伤害导致的疾病就诊,保险生效的时间也不一样,如果是重大疾病保险,那么需要过了等待期后生效,生效的时间一般为90天之后。

健康保险有3个月的等待期

  健康保险可以为我们提供健康保障,可是健康保险理赔难使很多人对健康保险望而却步。其实只要读懂健康保险等待期就可以方便进行健康险理赔。

  郑州市民黎先生,去年年底投保重大疾病险,投保时无疾病告知,相关条款约定等待期为3个月。今年3月其在单位体检中查出患有疾病需住院治疗。本月出院后黎先生向保险公司申请重大疾病险和住院补贴的理赔,遭到拒赔。保险公司此举是否合理呢?业内人士提醒消费者在购买健康险的时候,应该注意等待期的期限,了解自己保障权益的实际开始和结束时间。

  “观察期”内疾病拒赔
  就黎先生的问题咨询了某保险分公司保险顾问胡珂,她解释说,购买健康险都会设有一个等待期,也叫做观察期。目前市场上,健康险主要分为重大疾病险和一般住院险两类,前者的观察期一般在90天到180天之间,后者的等待期多在30天到90天之间,具体各家保险公司的险种会略有差异。如果保险责任发生在观察期内,保险公司将不承担理赔责任。据悉,《健康保险管理办法》中,进一步明确规范了保险合同设立疾病保险责任“观察期”的行为。市场上,各家保险公司应针对不同的健康险产品,订立不同时间的“观察期”,相应的费率也会有所不同。
  胡珂表示,尽管黎先生住院接受治疗是在3个月的等待期之后,但健康险所承保的风险实际应该为疾病的发生。黎先生的疾病发现后,马上进行门诊治疗,即可认为保险事故是发生在等待期之内的。不过,“观察期”内疾病拒赔,并不意味着健康险保险合同失效。事实上,如客户因“观察期”内的疾病未得到保险公司赔付,仅是指“观察期”内的疾病不在保险合同的责任范围,保险合同仍然有效。只要客户以后发生的保险事故属于保险合同的责任范围,保险公司仍会承担相应的理赔责任。

  读懂“等待期”
  无独有偶,郑州市民陈先生于2009年5月购买《X终生寿险2007》、《XX附加XX提前给付重大疾病保险2007》、《XXXX健康保险2007》。经过体检,保险公司顺利承保。
  不过,2009年7月,陈先生突然感到身体不适,检查结果为他患上了淋巴瘤。这是一种发病急且恶性程度高的疾病,陈先生随即被安排住院接受治疗。两个月前陈先生所购买的保险能否对他身患重病进行赔付?保险公司在接到客户家属的理赔申请后,马上进行了案件审核,最终认定客户所患的疾病属于《XX附加XX提前给付重大疾病保险2007》条款约定的“重大疾病”。但遗憾的是,陈先生患病时间恰巧发生在保单生效90天等待期内,按条款约定,他无法获得重大疾病保险金,但保险公司需退还其1.2万元保费。陈先生还投保了《XXXX健康保险2007》,由于条款约定等待期为30天,公司审核后认定符合保险责任,且已经超出观察期时限,可以给付医疗费用理赔金7万余元。
  据悉,《保险法》规定,依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附加条件或者附加期限。保险观察期就属于保险公司对合同效力约定附加的期限。也就是说,保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿。保险公司与投保人约定设置观察期,是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获取保险利益的行为。
  某保险公司郑州分公司人士杨峰提示:严格依照法律签订保险合同并在法律许可的范围内对合同的效力约定附加条件或者附加期限,可以使合同双方的合法权益都能得到最大限度的保障。健康保险合同中,都有明确的“等待期”,通常来说,短期健康险的观察期不超过90天,长期健康险的观察期不超过1年。所以请消费者在购买健康险的时候,应该注意等待期的期限,了解自己保障权益的实际开始和结束时间。特别是有些家长,因为孩子身体不好想进行投保,被一些无良代理人利用,被误导认为购买保险后即可享受保障,即可享受住院报销等权益。而最终却得到不能报销的拒赔结果。这就是对等待期了解不够造成的。

  健康保险的等待期一般都为3个月,如果被保险人在这个时间段罹患疾病,保险公司是可以拒绝赔偿的。所以投保人投保健康保险时一定要读懂等待期。

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