城乡医疗保险和农村合作医疗的区别

农村医疗保险和商业保险的区别在哪里

　　如果家庭条件比较爱好，消费者可以在农村医疗保险的基础上再购买行业医疗保险，那么，农村医疗保险和商业保险的区别主要在哪里？两者在属性、保障对象和作用以及权利与义务等方面存在区别。

　　1、两者的属性不同
　　社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。
　　而商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是社会经济活动的一个方面，是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的，人寿保险公司可以从中赢利。

　　2、两者的保险对象和作用不同
　　社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。
　　而商业医疗保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护社会公平的作用。

　　3、两者的权利与义务对等关系不同
　　社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上，只要劳动者履行了为社会劳动的义务，就可以享受社会医疗保险待遇，有时为了便于用经济手段进行管理，增强劳动者的费用意识，要求缴少量保险费，但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系，即权利与义务关系并不对等。
　　而商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上，任何一个有完全行为能力的公民或法人，只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费，其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权，保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少，即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系，表现为多投多保，少投少保，不投不保。

　　主要集中体现在以上三点，商业医疗保险是社会医疗保险的有效补充，能够将患者看病费用最大化的降低。消费者应该根据自己的实际需求和家庭条件等状况，投保合适的商业医疗保险。

农村合作医疗报销

农村合作医疗也叫新农合，主要是由农民朋友参保的，互助共济的医疗制度，也是属于国家医保。

深蓝君从门诊、住院、重大疾病三个维度，以南比差异大的城市湖南和黑龙江带大家来看一看具体的保障情况：

1、新农合门诊报销规则

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：

需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等，不在定点医院无法报销。

我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大， 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

2、新农合住院报销规则

我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。

3、新农合重疾报销规则

除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。

简单说明一下：

•免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了 1 万以后，可以通过重疾医疗来报销；

•疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些。
4、新农合异地报销规则

异地就医分为 3 种类型：

•转诊就医：通过转诊，合理合法的到其他地区就医，不过目前各种因素制约下，转诊很难进行办理；

•未转诊就医：在没有办理转诊手续的情况下，没有知会当地社保机构，直接到省外的大医院进行就医，这种情况是比较常见的情况；

•异地居住：对于很多老年人来讲，都是退休后在异地居住，如果能给有当地的居住相关证明，那么也可以异地报销。

深蓝君整理了这三种情况，两个城市的报销规则：

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农村合作医疗 农村合作医疗门诊保险比例是多少

农村合作医疗保险是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。但随着农村合作社的瓦解，农村合作医疗保险在也无以为继，新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。下面我们就来说说农村合作医疗保险。

农村合作医疗是什么

　　农村合作医疗保险，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

农村合作医疗有什么用

　　农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

农村合作医疗缴费标准的多少

　　2018年的新农合的缴费比例跟之前相比，有所上升，所以农民将要缴纳更多的钱在新农合上。2018年新农合的缴费标准，根据安徽、海南、大连等地发出文件发出的文件显示，上涨30元，个人缴费达180元；吉林省缴费提高到240元。也就是说，与2017年相比，缴费150元的地区上涨到180元，缴费180元的地区上涨到240元。
　　新农合的缴费比例上涨了，相对应的财政补助也会上涨，据悉各地财政补助普遍上涨至500元以上，具体数额则需要各省市出台文件说明。

农村合作医疗的保险待遇怎么样

　　第一层是农合保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%~80%的补偿，门诊就医可获得40%的补偿，其中大病统筹最高封顶线可达20万元。
　　第二层是意外伤害保险。在解决了疾病的问题以后，苏州市想到的是，农民发生意外伤害的医药费由谁来买单?经过和商业保险公司协商，农民每人出10元，筹资及管理由农合经办机构承担，参合农民发生意外伤害，最多可以得到6万元的补偿。
　　第三层是特困医疗救助。相城区共有特困人员5000多名。除了政府补偿让他们"无门槛"参合以外，发生个人承担的医疗费用后，特困救助基金承担90%，个人只出10%就行了。

农村合作医疗门诊保险比例是多少

　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

农村合作医疗住院报销范围是多大

　　A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
　　B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

农村合作医疗住院报销比例是多少

　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

农村合作医疗大病补偿多少

　　镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。