医疗险免赔额该怎么理解

长孙勇翠
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前言:也就是说保险人只赔付免赔额以上且在承保范围内的金额,而低于免赔额以下的部分,不予赔偿。在被保险人发生损失达到规定金额时,保险人对全部损失承担责任。若全部损失超过总计免赔额,保险人对所有超额部分的损失给予赔付。举一个例子:小红配置了一份累计免赔额为2万元的医疗保险,这一年她生病了4次,医疗费用分别用了1万元、5000元、1万元、2万元。这样小红累积的医疗费用已经超过2万元的免赔额了,那么保险公司就会依据合同的约定进行赔付。

  医疗险是很多人在投保过程中都会选择的险种,不仅是因为大病小病都可以赔,而且还可以多次赔付,重要的是保费相对来说也不是很贵,医疗险中有个重要的名词---免赔额,如何理解呢?


  什么是免赔额

  免赔额,指的是保险公司不承担赔付责任的一个额度。很多人理解为门槛费,意思大差不差,医疗费用低于这个门槛不能得到赔偿,高于这个门槛就可以。也就是在保险保障的时间内,去看病花的钱低于这个额度,保险公司就不用赔钱给你。所以有零免赔的产品一定要珍惜,比如慧择网一起慧99-百万医疗险,0免赔额,花一分钱也能报,而且报销范围广,能承保部分自费药和特殊门诊,真正做到花多少报多少,真是难得的好产品,大家不妨去了解下。

医疗险免赔额

  免赔额的常见形式有哪些

  1、绝对免赔额;

  是指在保险人作出赔付之前,投保人要自己承担的费用。也就是说保险人只赔付免赔额以上且在承保范围内的金额,而低于免赔额以下的部分,不予赔偿。举一个栗子:小王买了一款医疗险,免赔额2000元,一次生病住院,花费5000元,那么小王能赔偿的费用则是扣除免费额剩下的费用,即5000-2000=3000元。

  2、相对免赔额;

  是指保险合同中规定保险人承担赔偿责任的起点限额。在被保险人发生损失达到规定金额时,保险人对全部损失承担责任。举一个栗子:小李投保了一份1万元免赔额的医疗保险,因病住院花了3万元,其报销比例为80%,最后小李可获得的赔偿金是:(30000—10000)*80%=16000元。

  3、总计免赔额;

  是指在保险保障期间内,保险责任范围承保的所有损失累计加在一起,如果累加的损失低于总计免赔额,那么保险人不作赔付。若全部损失超过总计免赔额,保险人对所有超额部分的损失给予赔付。举一个例子:小红配置了一份累计免赔额为2万元的医疗保险,这一年她生病了4次,医疗费用分别用了1万元、5000元、1万元、2万元。这样小红累积的医疗费用已经超过2万元的免赔额了,那么保险公司就会依据合同的约定进行赔付。

  4、小额免赔额。

  免赔额随损失增加而减少,实际上就是对小额的损失不予赔付。举一个栗子:假定1000元为消失的免赔额的起点,保险人对超过1000元以上的索赔金额以110%的比例进行赔偿;当损失达到一定额度时,免赔额将全部消失。


  简而言之,免赔额就是投保人与保险公司事先约定好的一种赔偿方式,一般来说免赔额对于被保险人来说经济上是可以承受的,免赔额的设定也是符合商业交易规律的。


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