各地医保动态

【云南】丽江市开展医保定点药店专项整治行动
2月1日至2月5日,丽江市、县(区)人力资源和社会保障局开展了丽江市医保定点机构专项整治行动。专项整治行动对全市范围内284家医保定点药店采取明察暗访,突击检查等多种形式进行排查,检查过程中发现有个别医保定点药店以医保卡刷购香烟等违规行为。现已做出取消该零售药店医保定点资格,两年内不予以重新定点的处罚决定,并向所有定点医疗机构进行通报。今后若再发现其他定点药店存在医保卡购买生活用品、食品、兑换现金等违规行为,一经查实,一律从严从快处罚。
　　【山东】青岛将3种口腔疾病纳入医保
　　　　山东省青岛市将重度牙周炎等3种口腔疾病纳入医保报销范围,目前试点医院为青岛市口腔医院。患者就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断,是否符合医保报销条件。经诊断为日间病房病种后,病人所有手续及最后结算都在口腔医院进行,无住院起付线。日间病房实行限额结算方式,限额结算标准以内符合统筹支付范围的费用,青岛市城镇参保职工个人负担25% ,城镇参保居民个人负担35%。每个病种原则上一年办理结算一次。
　　【山西】将实现九成居民县内就诊
　　　　2月6日,在山西省县级公立医院综合改革试点工作总结会上,当地官方表示,山西将全面推开县级公立医院综合改革工作,实现九成居民在县域内就诊。
　　　　此前,该省卫计委主任卫小春表示,2015年底前,山西省所有县级公立医院将取消药品加成,山西还将以三级医院为核心,创新医疗联合体建设模式,覆盖所有二级综合医院。
　　　　另外,山西还将借鉴基本药物招采经验,推动建立县级医院药品招标采购机制;加大优质资源下沉力度,多策并举,推动建立分级诊疗制度和秩序。
　　【福建】厦门在京沪12家医院实现就地报销　
　　　今年起,福建省厦门市医保参保人在北京、上海的12家指定医院住院治疗,将可以就地报销医疗费用。这一新政未来还将逐步推广到省内更多城市。