上海试点医疗救助实时结算;低保人员就医更便捷

低保人员就医,得先垫付医药费,拿到相关的支付凭证后再到民政部门去核对身份,最后才能到医保部门报销。致公党上海市委2011年递交提案,呼吁将医保与民政的惠民措施衔接起来,为低保人员就医提供便捷。
“这些人本来就有病在身、体质较弱,还要为报销医疗救助金来回奔波,制度设计没有从‘以人为本’的理念出发。”致公党上海市委建议,民政部门与医保部门联动,把低保人员的身份核实工作前置到低保人员看病结账环节,免去让低保人员先行垫付、四处奔波的烦恼。他们还建议民政部门力争每个月实时更新医保部门的相关信息库,方便医保部门“无障碍执行”低保人员医疗救助政策。提案与长宁区试点的“基本医疗保险+基本医疗服务+政府医疗救助+社会组织医疗帮扶”的“四医联动”模式不谋而合。市政协提案委召开专题会议,邀请市民政局、市医保办分管领导共同参与,了解医疗救助从事后转移事中、事前,方便低保对象就医的实施情况。
2011年8月,市医改办领导,同时也兼任市政协提案委常务副主任的叶明忠又带着市医保办、卫生局、财政局、民政局、总工会的负责人实地考察长宁试点,并在座谈中形成共识,提请市医改办研究把“四医联动”试点推广到全市城镇乃至新农合。在市民政局的提案答复中, 看到,嘉定城镇居民已经列入了医疗救助实时结算的试点范围。目前,试点范围正在不断扩大。 调查 曾每月为凑医药费而烦恼的陈国钧说：“不用再借钱,也不用为报销奔波”几年前,陈国钧头疼脑胀却不敢去医院：他们家是低保家庭,妻子得了尿毒症,诊疗费用高昂,“我再去看病,拿不出钱垫医药费”。上海自1997年开始实施医疗救助,帮助了不少困难人员就医；但由于采用事后救助模式,低保人员得先垫付医药费,而拿到报销款常常是一个月以后的事情了。
陈国钧是4050就业人员,月薪就是全市最低工资,每个月妻子吃药、做血透,他要东借西借凑上一笔钱垫付医药费。付完药费,他要打报告,整理好材料交给街道,然后等着医疗救助金审批下来,有时候家里实在窘迫,连吃饭都困难,实在熬不住的他还要去区里看看情况,“很折腾”。长宁区的民政医疗救助金与卫生系统的基本医疗保险形成联动后,老陈长舒了口气。每次看病,他只要交付个人须缴的5%即可——每个月大概三四百元钱,剩下的钱直接从他的医保和医疗救助金等账户中扣除。老陈不用借钱垫医药费了,也不用为了申请救助金在两三个地方之间奔波——在医疗机构的一扇窗口,他以前的烦恼可以被一站式解决。