上海金山“试水”村卫生室纳入医保联网结算

上海金山是上海的农业大区,在快速推进城镇化的情况下,农村居民仍有相当数量。区卫生计生委在统筹推进公立医院改革的过程中,以直接为农民健康服务的127所村卫生室作为突破口,从群众最不满意的地方改起,从群众最需要的地方做起,逐项破解“缺医、少药、不纳保”等困扰村卫生室发展的体制难题,带动医疗资源进一步向农村倾斜,切实解决农村医疗卫生服务“最后一公里”问题。“属地化管理”促进村卫生室药品供需平衡 2011年,根据原市卫生局规定,我区确定了金山区村卫生室150种统一目录。
由于我区各村新农合参合农民人数分布不均,农民用药习惯不一样,有些村卫生室实际配备药品与群众的需求不匹配,有时群众在村卫生室看病后还要去二三级医院拿药,对一些老年人尤其不便。区卫生计生委在教育实践活动中了解到药品供需不平衡的问题后,即知即改,经委领导班子研究决定,将村卫生室150种药品目录遴选、采购权限下放到各个社区卫生服务中心,进行属地化管理。
现在每个村卫生室配备的基本药物,基本能满足老百姓的用药需求,确保村卫生室有药供应,农村居民有药可配。“试水”村卫生室纳入医保联网结算 随着金山城镇化加快,流动人口大量导入,很多农民由于土地被征用或是拆迁（有些村甚至是整体搬迁）,其保险也由农保转为镇保。目前村卫生室尚未被纳入医保定点,很多村民以及流动人口在村卫生室就医无法使用医保卡,还要到社区卫生服务中心就医,这对距离镇区很远的村民更是不便。在了解到群众“将村卫生室纳入医保定点”这一需求之后,区卫生计生委立即协调区医保办一同向市有关部门反映情况、争取政策支持；3月11日召开“村卫生室纳入医保联网结算紧急会议”,并在会后开展实地调研,形成试点实施方案；4月1日由陆瑾副区长牵头在朱泾社区卫生服务中心召开现场办公会,市区两级卫生计生委、医保办对方案可行性以及实施、衔接、管理等环节进行讨论,最终选择了朱泾镇大茫村、秀州村、牡丹村三个村卫生室先行试点,待取得经验后向全区推广。
目前,朱泾社区卫生服务中心已向区医保办申请,待市医保办批复后实施。乡村医生实现“订单式培养” 乡村医生是农民健康的“守门人”,但由于工作地点偏远,工作任务繁重,收入相对较低等原因,缺乏对青年医务工作者的吸引力。为了改变乡村医生“青黄不接”的现状,区卫生计生委除了协调区相关部门加大对乡村医生的工资保障外,积极实施“乡村医生定向培养”计划。2014年起区卫生计生委将连续五年在上海医药高等专科学校开展医学生免费培养工作,医学生在校学习期间免除学费,免缴住宿费,并补助生活费。2014年我区计划招生30名。这些定向培养生毕业后将由区卫生计生委统一分配,在社区卫生服务中心见习轮训,待取得相应执业资格证书后,纳入区卫生计生委当年度招录事业单位工作人员计划,这一举措有力地保障了乡村医生后继有人,村卫生室可持续发展。