关于加快海南省基本医疗保险城乡统筹的建议

詹道军等代表：您们在省五届人大一次会议提出的关于“关于加快海南省基本医疗保险城乡统筹”的建议,省人大常委会在会议后交由我单位进行办理,经我厅认真研究,深入调查分析,提出了有关办理措施和意见。现答复如下：
我省分别于2003年、2007年建立了新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度,截止2012年底,全省有490.4万农村居民和185.5万城镇居民参保,两项医保制度为我省城乡居民健康提供了很好的保障。但正如你所指出,目前我省新农合和城镇居民基本医疗保险两种制度在缴费、参保待遇、住院报销比例不完全相同,尚未达到均等化,但是差异也不是很大,新农合个人缴费60元,住院报销比例为一级医院90%,二级医院75%,三级医院60%；居民医保个人缴费成年人90元,未成年人30元,住院报销比例为一级医院85%,二级医院70%,三级医院60%。近两年来,两项医保制度建设逐步完善,差距不断缩小,为整合两种医疗保险制度奠定了坚实基础。关于城镇居民60周岁以上老人免缴费的说法并不准确,我省城镇居民医疗保险有关政策规定,低收入家庭60岁以上老人缴费部分由市县财政代缴,并不是所有60岁以上老人免缴费。您提出加快我省基本医疗保险城乡统筹的建议很好。基本医疗保险的城乡统筹是党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的一项决策,党的十八大报告中也提出要整合城乡居民的医疗保险制度,逐步实现城乡基本医疗保险统筹。已经颁布实施的,也明确将新农合列入基本医疗保险范围,这就从法律上确定了新农合具有社会医疗保险的性质,从而为统筹城乡医保奠定了法律基础。探索并建立适应新形势需要的城乡统筹医疗保障体系,对于解决当前及今后医疗保险存在的问题,有效维护社会稳定,推动经济社会和谐发展,具有十分重要的意义。据了解,目前全国已经有6个省级地区和30多个地市、150多个县实行了城乡居民基本医疗保险的一体化,在解决城乡居民基本医疗保险公平性方面迈出了重要的一步,也为下一步总体整合城乡居民医疗保险制度,推进城乡统筹积累了有益的经验。
近年来,我省认真贯彻落实党中央深化医药卫生体制改革有关指示精神,积极推进城乡医疗保险统筹。2009年10月,我省在三亚市启动城乡医疗保险统筹试点工作,历经几年的制度运行和实践,取得了成功。在认真总结三亚一体化试点经验基础上,结合我省实际,我们持续探索推进基本医疗保险城乡统筹工作,于2010年底形成并报省政府,积极推进城乡居民基本医疗保险一体化制度建设。城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度目前分属人社、卫生部门管理。今年两会期间提交审议的明确提出将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责整合由一个部门承担,待国家层面统一实施,届时城乡医保统筹管理权限的难题也将迎刃而解,城乡医保统筹将快速推进。建立统筹城乡、人人享有的医疗保险体系,不是简单的制度整合,而是一项涉及体制改革和机制创新的系统工程,不仅制度设计要符合经济社会发展实际,更重要的是筹资水平要适应城乡居民的经济承受能力,待遇要满足参保人群的基本医疗需求。我们将继续做好各项医保制度的政策衔接工作,加快统筹城乡医疗保障管理体制探索和实践步伐,以适应我省市场经济体制改革的需要,为海南建设国际旅游岛提供更好的医疗保障。衷心感谢您对我省社会保障工作的关心和支持！
附：建议办理情况征询意见表2013年6月21日抄送：省人大常委办公厅,省政府办公厅联系单位：海南省人力资源和社会保障厅社保二处联系人：郑贤联系电话：65200871关于海南省五届人大一次会议代表建议、批评和意见第512179号办理情况的答复省人社厅：省五届人大一次会议关于“加快海南省基本医疗保险城乡统筹”的建议,根据要求,由我厅协助办理。经认真研究,深入调查分析,提出有关办理措施和意见。现答复如下：一、关于加快海南省基本医疗保险城乡统筹,将城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等制度进行整合,缩小城乡间参保人员待遇差异的建议很好。在2007年我省城镇居民医疗保险试点开始时,省财政厅、省卫生厅分别向省政府提出了和,建议和报告均提出依托新型农村合作医疗已经形成的较完善的管理体系和经验,开展城乡一体化的居民合作医疗试点,不仅符合海南省省情,而且提高风险共济和保障能力、减少行政管理成本,但因两项制度分属国家不同部门,管理体制不一致,制度设计不同,取得的成效不同等多种原因,两项制度未能统一运行。加快海南省基本医疗保险城乡统筹是医保制度发展的趋势。目前,全国有条件的市县都在探索对城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度进行整合,其主要目的之一即开展基本医疗保险城乡统筹,缩小城乡待遇差异。如城乡差别不大的浙江省的嘉兴市和江苏省常熟市立足统筹城乡发展,创新体制机制,整合新农合和城镇居民医疗保险制度,实行城乡居民统一筹资标准、统一补偿标准、统一结报方式、统一保障待遇,真正实现城乡医疗保障制度的一体化。我省三亚市已先行试点,整合新农合和城镇居民医疗保险制度,建立了城乡居民基本医疗保险制度。三、我国正处在着力破除城乡二元结构、统筹城乡协调发展的重要历史时期。今年全国两会期间,已提交十二届全国人大一次会议审议,明确提出将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责整合由一个部门承担,该方案近期将由国家层面统一实施.我们建议,待国家出台正式。可以预见,我省医疗保险实现城乡统筹方案后,我省为时不远再实施,以与国家管理体制保持一致。